- Оставьте нашу больницу в покое, ваши реорганизации – не для Рудника, - прямо заявили жители пос. Новокашпирский на общественном сходе, на котором решалась судьба единственной в районе горбольницы № 3.
Впрочем, сейчас определяется будущее не только кашпирского лечебного учреждения. Финансовый кризис вызвал процесс оптимизации лечебных учреждений по всей стране, одной из пилотных площадок стала Самарская область. Еще в ноябре 2013 года областным Правительством была утверждена государственная программа "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014-2018 годы. Одним из пунктов программы и являлось создание межмуниципальных лечебных центров. Правительством губернии было подписано известное в медицинской среде постановление № 400 За это время число больниц в Самарской области уменьшилось на 28, став филиалами, и вместо девяти противотуберкулезных диспансеров стало три.
Перебрав несколько вариантов, областное министерство здравоохранения остановилось на попарном объединении больниц в Сызрани: Центральная горбольница + горбольница № 1 (на Ульяновском шоссе), горбольница № 2 (Образцовская площадка) + кашпирская больница № 3, а также городская поликлиника на ул. Советской + станция Скорой медпомощи. Современная процедура оптимизации требует непременной встречи с общественностью и коллективного обсуждения вопроса. 21 апреля заместитель министра здравоохранения Сергей Вдовенко совместно с руководством города встретился с жителями пос. Новокашпирский, чтобы объяснить гражданам мотивы объединения больниц.
На встречу в местный дом культуры пришли не «карманные» чиновники, а горняки-шахтеры, работяги, которым не то, что замминистра - сам черт не страшен. Люди очень тонко чувствуют любую фальшь, и большинство гостей Рудника поняли это и постарались говорить с жителями максимально откровенно.
- Я знаю, какие возражения услышу от вас, - обратился к участникам схода Сергей Вдовенко. – Оптимизация больниц нужна для их сохранения, в первую очередь, и для увеличения зарплаты медработников. Мы не уберем лечащих врачей, но управленческий аппарат будет значительно сокращен: должность главного врача, заместителей, бухгалтерия. Министерство обещает вам, что ни одно здание ЛПУ не будет закрыто.
Участники схода встретили обещания с недоверием, для которого у людей есть повод. Неразумная «оптимизация» соцобъетов ОАО «РЖД» привела к тому, что лучшая в свое время железнодорожная больница теперь лежит в руинах. Что касается кашпирской больницы, в 90-е годы ее уже пытались объединить. Это привело к тому, что шахтерская больница едва не закрылась совсем, и потребовалась помощь губернатора Константина Титова для ее реанимации. В результате оптимизации в 90-х больница потеряла часть лечебных направлений. Тем не менее, коллективом и главным врачом больницы Шумским, а также областным правительством в небольшом районе всего на 7250 человек прикрепленного населения было создано уникальное лечебное учреждение.
Больница на Кашпире – единственное в городе лечебное учреждение, имеющее отделение сестринского ухода и хоспис для онкобольных. И пациенты весьма логично боятся, что с потерей юридического лица больница лишится и сестринского отделения, и хосписа, что лучшие врачи и оборудование «уйдут» в головной корпус на Образцовскую площадку, а жителям Новокашпирского останется то, что останется. К тому же, чем крупнее клиника, тем сложнее ею управлять; богато ли сызранское здравоохранение менеджерами такого уровня, или опять, как в ЦГБ, придется решать кадровый вопрос через Самару?
Слышать и слушать не очень-то получается…
- Никто из присутствующих не хочет, чтобы вам было хуже, - обратился к новокашпирцам глава сызранской администрации Николай Лядин.
Зал перехлестывали эмоции, которые можно выразить одной фразой: «Оставьте больницу независимой, мы – против объединения». Но решение об оптимизации уже принято, и оно принято не в Сызрани. Замминистра хотел услышать конкретные предложения жителей. С предложениями, действительно, было туго. Явно подготовленный народ пришел на сход с одной целью: отстоять, отбить свою больницу. Но горбольница № 3 давно перестала быть ведомственным лечебным учреждением рудницкой шахты. Это городская больница, которая по многим статьям кормится из областного бюджета. И министерство, мягко говоря, не понимает, отчего приоритет в госпитализации отдается жителям поселка. Многие проблемы местного здравоохранения заместителю министра были незнакомы.
- Я не хотел сегодня выступать, - обратился к землякам взволнованный главный врач больницы Сергей Шумский. – Я понимаю, что значит идти против политики министерства, но у меня совсем другие взгляды на организацию медпомощи. И грозящая нам оптимизация ситуацию только усугубит. В городе высокая смертность: почему? Потому что медпомощь в Сызрани организована неправильно. В стационаре мы выводим пациента из кризиса, но болезнь так быстро не победишь, и после выписки он нуждается в долечивании на дому. Этой помощи сызранский больной не получает. У нас идет путаница между специализированным и первичным звеном, и я скажу: первички у нас нет. Да, оптимизация будет, что бы мы здесь не говорили. Но знайте: единственный в городе хоспис мы потеряем.
Вскоре после выступления главного врача больницы с приступом увезли на машине Скорой помощи…
Здравоохранение Сызрани формировалось, скажем так, специфически; это связано и с территориальной разбросанностью нашего города, и с тем, что в прошлом в городе были предприятия-гиганты, которые могли себе позволить открытие приличных клиник; и тем, что в советские времена, когда все это создавалось, были планы расширять учреждения. Сегодня мы имеем достаточно проблемные учреждения, которые поневоле связаны друг с другом, но не очень заинтересованы во взаимодействии, скорее – в собственной автономии: пусть бедно, но независимо.
Многие вопросы жителей, заданных и у микрофона, и с мест, остались без ответа. Почему не проводится грамотная кадровая политика, а вместо нее приходится «оптимизировать» то, что осталось? Люди не увидели внятных экономических расчетов, все утонуло в эмоциях. Как пройдет сокращение штатов? Насколько реально вырастет зарплата медработников? Не получится ли так, что среднему и младшему медперсоналу достанутся крохи? Что будет с медстатистикой? Если койко-места обещано не трогать, пройдет ли сокращение койко-дней, что будет с количеством и качественным составом поступающих в ЛПУ медикаментов? Что ждет льготников? Как изменятся нормативы на одного врача? Если будет сокращена ставка старшей медсестры ЛПУ, а коллега из ГБ № 2, как уже было в 90-х, будет приезжать на Кашпир один раз в месяц, кто будет исполнять ее работу: выписывать медикаменты, вести контроль чистоты и питания больных, помогать неопытным медсестрам? Кто проконтролирует своевременность смывов на наличие стафилококков и прочей дряни? Так и до беды недалеко. Это сейчас горбольница № 3 одно из самых чистых в Сызрани ЛПУ, но что будет завтра? И как скоро в поликлинике появятся очереди к врачам, которых до того времени просто не было?
- Мы второй раз наступаем на одни и те же грабли, - сказала замминистру старшая медсестра больницы Мария Жарова.
- В случае поступления оборудования и финансов лучшее останется там, где находится руководство, то есть в ГБ № 2, - считает пациент больницы Рушан Нугаев.
Опасений много, и все они имеют под собой реальные основания, и все же – слушать и слышать…
- Мы не готовились к этой встрече, - признал замминистра Сергей Вдовенко. И это правда: к моменту разговора с людьми организаторы не ознакомили Вдовенко ни со штатным расписанием ГБ № 3, ни с объемом финансирования, и не мог подкрепить свое обращение к жителям конкретными цифрами.
С другой стороны, позиция руководителя ГБ № 3 вызывает сочувствие, а понимания не вызывает. Рабочая группа по решению оптимизации ЛПУ еще не создана. В нее, кроме представителей министерства, войдут представители администрации Сызрани, врачи, общественность. Понимая, что оптимизации не избежать, дальновидные руководители стараются «протащить» в группу как можно больше своих людей, чтобы попытаться выторговать у министерства все, что можно. Удастся ли это сделать теперь, после горячего выступления главврача Шумского и его сторонников…
- Я понимаю опасения жителей, - поделился с читателями газеты замминистра. – Я и сам бы на их месте боялся, но опасения беспочвенны. А главное – у нас просто нет другого выхода, кроме как объединяться в кризис. Больница на Кашпире малокомплектная, прикрепленное население – не 50 000, как в ЦГБ, а чуть больше 7000 человек. Больница в состоянии финансовой нестабильности, особенно в условиях роста стоимости лекарств и питания. Наступит день, когда медикам просто нечем будет платить зарплату. Мы хотим удержать специалистов. В том числе и Сергея Шумского, он будет директором филиала, но без права распоряжаться бюджетом. Людей слишком много обманывали раньше, оттого такое недоверие. Что ж, цыплят по осени считают. Сейчас все очень нестабильно. Через полгода, когда с нынешними ценами мы «съедим» деньги фонда ОМС, мы все по- другому будем смотреть на те возможности, которые дает оптимизация.
