Почему врач всегда виноват? Как избавиться от стереотипа, что доктора не лечат, а калечат? Что делает пациентов столь критично настроенными к медицинскому сообществу? Мы решили порассуждать о психологии взаимоотношений «врач-пациент», попытаться найти истоки проблемы и возможные пути решения. А к беседе привлекли собственного эксперта доктора Эдуарда Пугачева, который на днях зарегистрировался в ТИК в качестве кандидата от ПАРТИИ РОСТА
Кто кому должен?
Из-за невнимательности акушера погиб новорожденный; ошибка доктора приковала мужчину к постели на всю жизнь; смерть из-за неосторожности на операции… Новостные ленты пестрят сообщениями о врачебной халатности. При этом информации о медицинских свершениях (которых в действительности немало) в доступе практически нет.
В ПАРТИ РОСТА уверены – морально и физически здоровый человек мотивирован на успех, хорошую карьеру, высокий вклад в развитие общего дела. Другими словами, здоровье населения – это одна из основ благополучной и стабильно развивающейся страны. И дело не только в ЗОЖ, который нашел отражение в одном из партийных проектов. С нынешним отношением, складывающимся между врачебным сообществом и рядовыми гражданами, добиться должной эффективности медицины крайне непросто.
- Если говорить по-простому, то врач всегда «должен», а пациент всегда «право имеет», - делится своим мнением доктор Пугачев. – В глазах обычных людей, медработник – абстрактное существо, лишенное естественных нужд, без семьи, желаний, усталости и проблем. И такое отношение, кстати, не только к врачам – оно касается многих работников бюджетной сферы. По всей видимости, это наследие советского прошлого, когда людей на протяжении десятков лет приучали к бесплатной медицине, образованию и т.д. А сейчас оно деформировалось в подобные взаимоотношения.
Несомненно, кандидат прав. Но есть и еще один фактор. А именно – сложившаяся система жалоб по вертикали медицинской иерархии. Классический пример: на прием к участковому врачу пришел пациент, остался чем-то недоволен, нажаловался заведующему поликлиникой. Заведующий, опасаясь, что претензия уйдет еще выше и по голове «прилетит» уже ему, учиняет разнос участковому.
И здесь вовсе неважно, прав был доктор или жалоба действительно обоснована – он все равно останется крайним. И он это знает. И заведомо готов к такому развитию событий. Накладывает ли подобная система отпечаток на поведение медицинских работников?
- Само собой, когда человек знает, что в любом случае окажется виноватым, это не мотивирует его на работу, - продолжает мысль Эдуард Владимирович. – И кто он – врач, учитель, инженер или чиновник – роли не играет. К сожалению, у нас сложился порочный замкнутый круг: если ты грамотный специалист и стараешься работать по всем правилам, не допускать ошибок, то тебя все равно накажут. И никто не станет разбираться: прав был врач или нет. Это происходит на всех уровнях российской системы здравоохранения. Свою роль играет здесь и финансовая сторона: всем известно, что зарплата рядовых медицинских специалистов оставляет желать лучшего. То есть нет даже денежной стимуляции. Вот и получаем мы в итоге на низовых уровнях (с которыми и общаются пациенты) огромное количество уставших от постоянных упреков и жалоб, безденежья и отсутствия перспективы врачей, медсестер.
Нагнетание страха – не выход
ПАРТИЯ РОСТА еще вернется к вопросу денежного довольствия работников здравоохранения, тем более пути решения проблемы уже выработаны – стратегия роста (главный меморандум партии) подразумевает создание высокопрофессионального и хорошо оплачиваемого среднего класса, куда входят и врачи. Но кроме финансов есть еще одна сторона проблемы. А именно – отсутствие у медика авторитета в глазах населения. Отчего вдруг те, кто должен беречь наши жизни, по мнению обывателя становятся чуть ли не коновалами?
- Здесь дело в том, как преподносят у нас медицину в СМИ и в человеческой памяти. Сообщений о том, как врач ошибся и причинил вред, намного больше, чем новостей о достижениях медицинской науки, героических поступках медработников. А ведь их значительно больше, чем случаев халатности. Понятно, что позитивные информационные поводы хуже влияют на рейтинг СМИ, чем скандалы. Но и перегибать палку тоже нельзя, я считаю. А человек лучше помнит что-то яркое, громкое – как раз то, чем отличаются резонансные врачебные ошибки. Такова уж наша психология.
Компетентность врачей не должна подвергаться сомнению
Немалую толику проблем докторам доставляют пациенты-всезнайки. Они наслушались знакомых, прочитали в Интернете и уже считают себя профессионалами: сами себе ставят диагноз, сами назначают лечение. И когда врач начинает им доказывать их некомпетентность, такие больные нередко проявляют неадекватность. Слово врача как специалиста в своей области почему-то уступает непонятно кем написанной статье в Сети.
- У нас же как часто получается? Пришел с болячкой к доктору, он ставит диагноз, делает назначения, - делится своим врачебным опытом Пугачев. – Но ты-то лучше знаешь, что тебе поможет. Да и те лекарства, что медик прописал, слишком дорогие, лучше обойтись дешевыми вариантами. Да и диагноз странный – ты о нем ничего в Интернете не читал. В итоге визит к врачу есть, а лечения нет. И выздоровления тоже нет. И пишется жалоба. На Западе такой проблемы просто не существует – там слово врача непререкаемо. В качестве примера можно привести немецкую медицину – одну из лучших в мире. Доктора там – элита, чьи положение и авторитет подкреплены высоким доходом и положением в обществе. Там нет споров, а если пациент чем-то недоволен, то он обращается в страховую компанию, которая назначает независимую экспертизу. И если специалисты решат, что врач действовал верно, то больному придется смириться. Никаких обращений к главврачу или министру просто не предусмотрено.
Может быть, дело в квалификации? Мол, немецкие медики лучше отечественных? Но нет. По данным исследований компании Masterforex, в Европе и США на данный момент трудятся более 20 тысяч врачей из России и СНГ. И претензий к их компетентности не возникает. Более того, западные эксперты неоднократно высказывались, что знание выходцев из России зачастую гораздо глубже и обширнее, а обучаемость – значительно выше.
- Получается, что дело опять -таки чисто в человеческом восприятии образа российского медика, - считает Эдуард Владимирович. - Врачей в девяностые и нулевые годы затюкали низкими зарплатами, презрительным отношением, глупейшими ограничениями и запретами. Это видели люди, пациенты. Вот у них за четверть века и сложилось мнение, что с нами можно не считаться.
Но обычной пропагандой этот вопрос не решить. В качестве своих задач в случае избрания депутатом доктор Пугачев видит реформирование системы здравоохранения путем наращивания престижа профессии врача. По его мнению, необходима как минимум областная программа по субсидированию фонда заработной платы работникам медучреждений, социальному обеспечению, решению жилищного вопроса для молодых специалистов: - Если государство будет показывать, что оно ценит медиков, финансирует не только отрасль, но и вкладывает средства в зарплаты, обучение, решение социальных проблем работников здравоохранения, люди постепенно изменят свое мнение. Наша медицина может быть ничуть не хуже немецкой. Для этого нужно просто не отворачиваться от нее.
