19 – 20 ноября в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере проходил обучающий семинар для медицинских сестер по реабилитации стомированных пациентов.
Тем, кто, к своему счастью, не знает, что такое стома - искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. Например, при раке прямой кишки, если болезнь не запущена, жизнь онкобольного можно продлить на годы, проведя лечение и, в результате операции, выведя наружу фрагмент кишечника. Но. Хирург делает операцию, и на этом его функция заканчивается, а дальше уже каждый выкарабкивается, как может. Ни в Сызрани, ни в Самаре нет специализированного стомоотделения.
Мало кто знает, кто такие стомированные пациенты. Даже не все врачи представляют себе, как они выглядят. В России живут десятки тысяч людей со стомой, но порой и они просто не знают, к кому идти за помощью. И если в больших городах еще можно найти «узких» специалистов, то жителям регионов приходится гораздо тяжелее.
В настоящее время проблемами стомированных пациентов занимаются лишь врачи-энтузиасты и региональные общественные организации России, которых не больше десятка на всю страну: в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Красноярске, Улан-Удэ, Перми, Ростове-на-Дону, Элисте и Оренбурге. В стране глухих людей меньше, чем стомированных! Но проблемы слабослышащих и глухих людей известны, в то время как многие даже не знают, что такое стома. Человек не может быть равноправным членом общества с точки зрения коммуникации: из дома надолго не выйдешь.
Средства ухода за стомой даже не включены в перечень бесплатных лекарств. Чем дальше живет пациент от столицы, тем меньше средств выделяется. На каждого стомированного москвича тратится порядка 30 долларов, в Санкт-Петербурге — уже около 20 долларов, в Перми, Краснодаре и Красноярске — 10 долларов. Это пять регионов, которые пробили госзаказы и закупают средства ухода за стомой. Остальные регионы не так успешны.У кого есть возможность, покупают современные средства ухода за стомой, но они дорогие: в среднем комплект на месяц стоит 40 долларов. Среди стомированных пациентов много пенсионеров и инвалидов (как правило, после операции присваивается первая или вторая группа). У них просто нет таких денег.
Владимир Миронович Толкачев, известный в Сызрани журналист, автор ряда книг, фотограф, перенес онкологическую операцию на кишечнике и с тех пор, уже более восьми лет, живет со стомой. Вот что он рассказал корреспонденту «Читай и думай, Сызрань»:
- Если у человека по каким-то причинам не может быть дефекации естественным образом, то ему из кишечника делают отверстие. Тут есть два варианта – анус зашивается, и кал выходит только через стому. Если анус не нужно зашивать, это определяется при операции рака прямой кишки, когда часть ее удаляют, то стому выводят временно до заживления шва, потом стому зашивают. Если говорить обо мне, то я ее не зашивал, чтобы не делать еще одну операцию. Не поверишь, у нас даже свой праздник есть - день стомированных пациентов, 2 октября. Можно пользоваться резиновым поясом с пластмассовым кольцом, на который надевается полиэтиленовый пакет и примерно такое же кольцо, но на стоме оно держится на липучке. Пакет моется, снимать с кольца не обязательно. После операции больной получает инвалидность и имеет определенные льготы. По снабжению поясами, во всяком случае. Не современное, конечно, средство, но хоть что-то... Оформляешь заявку, пояса привозят из Самары, тебе звонят, приходишь и забираешь. Стомированные больные находятся на учете в онкополиклинике. Жить со стомой неприятно, но сознание, что живой, помогает переносить определенные неудобства. Сложнее, когда анус остается, а сфинктер работает плохо, как в моем случае. У всех одна попа, а у меня сразу две...
Мужеству Владимира Толкачёва, с юмором отзывающемся о своем состоянии, можно только позавидовать. Далеко не все больные могут рассчитывать на помощь и поддержку родных, многие обращаются за помощью к соцработницам – а прошли ли социальные работники соответствующую подготовку по обслуживанию стомированных больных? Способны ли медсестры в сызранских больницах, поликлиниках оказать квалифицированную помощь стомированному пациенту?
В России всего две школы стоматерапевтов — в Москве и Петербурге. И оттого прошедший в Самарском областном клиническом диспансере региональный обучающий семинар для медицинских сестер особенно ценен. Мы позвонили в горбольницу № 3, в онкоотделение ЦГБ, чтобы узнать – кто из медсестер Сызрани смог побывать на уникальном семинаре. НИ ОДНОЙ!
Участники семинара прошли мастер-классы по обучению пациента уходу за стомой в раннем послеоперационном периоде и уходу за осложненной стомой. С медсестрами занимались заведующая центром реабилитации стомированных пациентов Государственного научного центра колопроктологии Минздрава России Ирина Калашникова и профессор кафедры госпитальной хирургии Самарского государственного медицинского университета», доктор медицинских наук, главный внештатный специалист областного минздрава по колопроктологии Вячеслав Исаев. А из Сызрани на семинаре не было ни одного участника.
У редакции «Читай и думай, Сызрань» в связи с этим возникли вопросы:
Первый: почему? Почему наш город не был представлен на уникальном семинаре? На этот вопрос руководители среднего звена отвечали:
- В списке семинаров на ноябрь, которым мы располагаем, это мероприятие не значится.
Юрий Овчинников, главный врач центральной городской больницы и зам. главы администрации г. о. Сызрань по жизнеобеспечению на вопрос редакции ответил следующее:
- Если у нас есть приглашение, мы обязательно участвуем. Может быть, нас не посчитали нужным пригласить.
- Разве лечебное учреждение не вправе проявить инициативу и предложить кандидатов для участия в обучающем семинаре? Вы полагаете, в Минздраве Самарской области отказали бы в просьбе ЛПУ об участии?
- У нас не было информации о готовящемся семинаре.
Второй вопрос: почему? Почему мы, журналисты, знали о семинаре, а служба заместителя главы по жизнеобеспечению не сработала и прошляпила мероприятие, в результате которого уровень медицины в Сызрани подрос бы хотя бы на несколько процентов? Или медобслуживание в нашем городе стоит на таком высоком уровне, что нашим специалистам уж и учиться не нужно, сами с усами?
Третий вопрос: где? Где гарантия, что мероприятия, организуемые минздравом, с привлечением специалистов, о которых нашему городу и мечтать не приходится, в будущем будут отслеживаться добросовестнее?
И четвертый вопрос: к кому мы, пациенты, пойдем на прием через 5-7 лет, когда уйдут на пенсию последние, прошедшие еще добротную советскую высшую медицинскую школу, врачи?
