Городские больницы соединяют, разъединяют, а врачей что-то не становится больше.
Все этапы будущего объединения больниц и, главное, оценки последствий принятого решения о ликвидации (или реорганизации) лечебного учреждения прописаны в известном в медицинской среде постановлении № 400, к которому мы еще вернемся. Мы узнали, что думают о переменах в своем ведомстве врачи.
Для того чтобы определиться, насколько полезным (или нет) окажется объединение сызранских больниц, нужно вернуться к тому, как появилась сама идея. Как мы написали, больницы Сызрани уже переживали и объединение, и новую автономию, но число докторов в наших ЛПУ, что ни год, становилось все меньше. В этот раз, возможно, будет иначе.
В ноябре 2013 года областным Правительством была утверждена государственная программа "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014-2018 годы. Одним из пунктов программы и являлось создание межмуниципальных лечебных центров. По сути, как рассказали вашему корреспонденту сызранские врачи, больницы в нашем городе уже давно по факту являются этими межмуниципальными центрами. Как не подчеркивай свою автономию, но выжить без поддержки коллег ни одно городское ЛПУ не в состоянии. Если, например, на весь город всего один врач узкого профиля, то его основное место трудоустройства, допустим, в ЦГБ, но по совместительству он работает едва ли не во всех больницах-поликлиниках города. Если в ЛПУ сломался аппарат УЗИ, уволился главный рентгенолог, ушли в отпуск сразу четыре педиатра (вот так сложилось), как обойтись без поддержки коллег? Если бы не взаимовыручка, медицина в Сызрани давно бы «загнулась».
В этом – плюс объединения. Минусов, впрочем, предостаточно. Главный из них, тот, что тревожит сызранских медиков – как бы за шторкой якобы исполнения государственной программы карьеристы в кабинетах не начали приглаживать реальную ситуацию, не исправлять ее, а подгонять отчеты, оптимизировать их.
Например, сейчас обеспеченность населения врачами по факту – 12,4 на 10 тысяч населения. А минимально допустимый порог – 42,4! Цифры не лгут, как и признаки явной неэффективности в годовых отчетах руководителей ЛПУ: в Сызрани нет медицины. То, что мы наблюдаем в последние годы в нашем здравоохранении – это не медицина. Есть отдельные энтузиасты-медики, а социальной отрасли как таковой нет.
Если программа развития здравоохранения привлечет в город новые врачебные кадры, поднимет зарплату медсестер и санитарок, честь и хвала будет ее апологетам. А если пустые штатные единицы сократят, участки разделят на действующих врачей, увеличив им и без того большую нагрузку? Математика проста: из ста ставок (цифры в задачке взяты условно) заняты, допустим, двадцать, а восемьдесят пустуют. Что пишет чиновник в своем отчете? Плохо дело, пишет чиновник, нехватка врачей в Сызрани– аж 80%. А если чиновник сократит половину ставок, что получится? – из пятидесяти ставок заняты двадцать. Отчет выглядит вполне достойно.
Врачи пытаются разобраться в причинах низкой эффективности своей работы, пытаются разобраться, насколько объективны упреки в адрес руководства ЛПУ. Мы уже писали о совещании, на котором было озвучено предварительное пока мнение министерства о возможном объединении горбольницы № 1 на Ульяновском шоссе и Центральной горбольницы. О судьбе двух других больниц города пока ничего не сказано.
Медикам не стоит опасаться увольнения, каждый медработник в Сызрани на вес золота. Но деформация степени нагрузки на специалиста вполне реальна. В любом случае, для продолжения действия государственной программы самим лечебным учреждением должны быть сформированы предложения. Руководство больниц, работая над своей программой, ничего вредного для себя не предложит. Но согласится ли с предложением министерство здравоохранения? – время покажет.
Что касается возможного перехода врачей из здания горбольницы № 1 на Монгору, в Центральную горбольницу, то в самом ЛПУ этот слух считают абсурдным. Потребность в медуслугах намного превышает возможности персонала лечебного учреждения. Так-то так, но пока открытым остается вопрос: будет ли это учитываться при решении своего кадрового вопроса «головной» больницей. Там ведь тоже нехватка врачей катастрофическая.
- У нас нет ресурсов для улучшения ситуации в других больницах, - рассказали врачи горбольницы № 1. – Кого мы можем дать, кем поделиться? В ЛПУ всего один хирург, один офтальмолог, да и те – приходящие совместители. В больнице серьезные проблемы с госпитализацией: отсутствие медперсонала не позволяет проводить качественное лечение пациентов в моменты обострения. Иное дело – долечивание: пациент в тяжелом состоянии поступает в Центральную горбольницу, врачи помогают снять обострение, больному становится легче. Да, он еще нуждается в завершении курса лечения, вот тогда его можно переводить в ЛПУ на Ульяновское шоссе для долечивание, а востребованное койко-место в ЦГБ займет очередной тяжелый больной. Как вариант такая оптимизация маршрутизации при составлении «дорожной карты» вполне имеет право на жизнь, почему бы и нет… Выбор все равно невелик.
В любом случае, пока можно только гадать, как в Сызрани пройдет слияние больниц. Прогнозировать будущее можно будет лишь тогда, когда будут выполнены условия постановления областного Правительства. Организаторы слияния больниц должны будут, во-первых, провести широкое оповещение жителей города о своих планах. Во-вторых, ни в коем случае не нарушить права граждан в сфере охраны здоровья и не лишить пациентов государственных гарантий на оказание мед. помощи. Согласно постановления, в том случае, если попавшая под объединение больница не в состоянии будет оказать гарантированную законом медицинскую помощь населению, граждане вправе будут воспользоваться услугами ЛПУ Самарской области (п. 2 Положения к постановлению № 400 от 16.07.2014 г). Один из главных критериев оценки идеи, цитируем, «мнение населения, проживающего на территории обслуживания реорганизуемого (ликвидируемого) учреждения». Заключение комиссии должен будет утвердить министр здравоохранения губернии Геннадий Гридасов.
Результат профессиональной деятельности лечебных учреждений, планы и надежды врачей – все будет рассмотрено рабочей группой и вынесено на публичные слушания. Их, наверное, придется проводить в большом зале городской администрации, желающих присутствовать будет много – слишком злободневная тема.
