Главная обитель борьбы со злом — единственный в России научно-исследовательский институт гриппа, созданный еще в конце 60-х в Петербурге — является пионером и лидером в исследованиях и разработке средств профилактики и лечения вируса. Отложив чеснок и имбирь, вместе с сотрудниками НИИ развенчаем мифы о главной напасти зимы.
Сотрудники ФГБУ НИИ гриппа круглый год ведут наблюдение за циркуляцией возбудителя вируса. Если в России его нет, это не значит, что грипп пропал — он может существовать где-то в Азии, следовательно, заболеть можно и летом. Однако, действительно, в России чаще это происходит зимой: люди больше проводят время не на улице, а в отапливаемом помещении с сухим воздухом. Из-за этого слизистая пересыхает и возникают хорошие условия для передачи возбудителя от человека к человеку. Ещё это связано с изменчивостью и циркуляцией вируса: переболев в прошлый сезон, какая-то часть населения получили иммунитет, а на следующий год возбудитель уже изменится. Например, в том году был H3N2, а в этом — H1N1. Один больной в среднем заражает от 7 до 12 человек. Поэтому крайне важно соблюдать социальный этикет и не выходить на работу.
Пить антибиотики при гриппе бесполезно — они «убивают» бактерии, а инфекционный агент гриппа — это вирус. Принимать нужно противовирусные препараты, но только по назначению врача. Обычно к специалисту больные гриппом попадают на 4-й день, когда начинается пневмония, тогда лечение растягивается до месяца с неясным прогнозом. Во время эпидемии медицинская служба перегружена, поэтому необходимо самому оценить свое состояние: если у вас насморк и температура меньше 38 - это, скорее всего, не грипп. А вот когда на термометре 39 и выше, светобоязнь, мышечные и головные боли, суставная боль, сухой кашель - срочно звоните в скорую. Если грипп протекает в бессимптомной форме, при которой человек чувствует лишь недомогание, но при этом соблюдает постельный режим и обильное питье, даже не прибегая к лекарствам, то грипп пройдет сам по себе. Но при любом ухудшении состояния, необходимо обратиться к врачу.
Лучшая профилактика гриппа - вакцинация. Все вакцины содержат штаммы вирусов, которые безопасны для человека, не вызывают у него заболевание, но на которые организм человека дает иммунный ответ. Делать прививку во время эпидемии уже поздно: для того, чтобы выработался иммунитет, человеку требуются 21 сутки. Соответственно, вы можете заболеть, еще даже не получив защиты от вакцины. Лучшее время для вакцинации — октябрь-ноябрь. Вакцины, хоть и не дают полную 100% гарантию, но весьма эффективны. Ежегодно её обновляют, заменяя «старые» вакцинные штаммы на «новые» актуальные штаммы — это связано со способностью вируса меняться и мутировать.
По окончании эпидемического сезона, обычно в конце февраля, ВОЗ собирает комиссию по вакцинным штаммам, где обрабатываются данные наблюдений. По результатам принимается решение о том, какие вакцинные штаммы рекомендовать на будущий эпидемический сезон. Например, сейчас, в феврале, дают прогноз на то, какие штаммы будут циркулировать в сезон 2016-2017 годов и рекомендации по составу вакцины. После этого специальная лаборатория готовит вакцинные штаммы и диагностик-тесты, для того чтобы любой производитель имел инструмент для проверки своей работы. Ни один производитель не имеет право на следующий эпидемический сезон давать какой-либо другой штаммовый набор — только то, что рекомендовал ВОЗ.
В России существует единственная живая вакцина, которую разработал академик Смородинцев из института экспериментальной медицины. Сейчас ею занимается профессор Руденко. Она действительно эффективна, но в последние годы её применение очень снизилось, а вот в США живые вакцины с каждым годом получают все большее распространение. Отличие живой вакцины в том, что она имеет больше противопоказаний: она не рекомендуется беременным и детям до 3-х лет. Также в числе отечественных разработок противовирусный препарат “Триазавирин”, который проходил клинические исследования в НИИ гриппа. Он был создан довольно давно учеными Института органического синтеза им. И.Я. Постовского, но работы по его изучению возобновили относительно недавно. Пока что он назначается только для взрослых и цена, к сожалению, не намного ниже импортных лекарств.
У человека вырабатывается пожизненный иммунитет на все возбудители гриппа. Но вирус постоянно мутирует и меняет свою генетическую структуру. Вирусу гриппа нужно постоянно меняться, чтобы выжить и поддерживать себя в популяции людей и птиц. Человек живет долго, то есть он выработал иммунитет к определенному возбудителю, а вирус должен измениться, чтобы опять заразить и поддержать свое существование.
Не стоит слепо верить в рекламу — один-единственный препарат не излечит все население. Часть препаратов, которые рекламируются — симптоматические средства, которые устраняют признаки простуды, но не лечат ее. Что касается препаратов, о которых сейчас много говорят и массово скупают в аптеках города — «Тамифлю» и «Реленза», то они содержат вещество, которое блокирует нейраминидазу, чтобы новые вирусы не могли отсоединиться от клетки. Препараты эти рецептурные, и их нельзя принимать для профилактики, иначе вирус мутирует и получится устойчивый штамм (единичные случаи уже зафиксированы). Все это может привести к ситуации, когда грипп нечем будет лечить. Такая проблема уже остро стоит и с антибиотиками, когда затраченные на их разработку десятилетия, в практической медицине из-за приобретения бактериями резистентности сводятся к одному-двум годам применения.
Довольно часто — во многом благодаря агрессивной рекламе — для лечения и профилактики гриппа в России назначают препараты интерферона (например, Гриппферон, Амиксин) и индукторы интерферона (например, Кагоцел, Циклоферон). Производители определяют их как иммуностимулирующие, а иногда и противовирусные. Применение их без консультации иммунолога опасно. Неоднозначно и мнение о широком применении индукторов интерферона. Следует помнить, что вирусы гриппа сами по себе являются мощными индукторами интерферона. Высокие дозы самого интерферона могут вызывать тяжелые побочные эффекты.
