14 июня Сергей Вдовенко, замминистра здравоохранения, озвучил решение областного минздрава: прислать в Сызрань очередной врачебный десант. В этот раз в наше «якутское стойбище» приедет детский врач-аллерголог.
Почему стойбище? А как назвать город с населением более 174 тысяч человек, в котором нет детской больницы? Городская молодежь даже не знает о том, что в Сызрани 20 лет назад была детская больница. В больнице работали «узкие» специалисты: детский невропатолог, нефролог, полностью был укомплектован штат ЛОР-врачей, детских окулистов, педиатров. Но главное, в больнице действовала детская реанимация. До открытия отделения детская смертность в Сызрани зашкаливала, доходя до 36 промилле (единица измерения, применяется в статистике, равна 0,1%). Для сравнения: тогда, в 1986 году, показатель по России был 20,5 промилле; в Африке, на материке «третьего мира» – 30 промилле. В те годы «тяжелых» детей пытались госпитализировать в Самару, но нередко малыши умирали по дороге.
Пусть Господь постелет мягкое облако под ноги ныне покойного главврача детской больницы Натальи Гаевой: благодаря ее энергии дети Сызрани стали получать качественную медицинскую помощь. При грамотной организации врачебной работы в 90-х гг. смертность в Сызрани упала втрое, причем в самые провальные в плане демографии годы.
Вспоминается одна из трагических смертей зимой 2017 года: подросток подхватил пневмонию, которую вовремя не сумели распознать в сызранской больнице. Когда до врачей дошло, что мальчишку нужно срочно госпитализировать в Самару, его отправили туда на нашей местной «авиации»: на ГАЗельке. Парнишка умер на полпути. При Гаевой этого бы, возможно, не случилось.
20 лет назад в городе была создана развитая детская медицина: работали три роддома, детские отделения в железнодорожной и инфекционной больницах, отделение детской хирургии в ЦГБ и больница для детей. Но потом все труды по созданию больницы были сведены к нулю. Начали с сокращения врачей, медсестер, лекарственного обеспечения, времени приема пациентов. Постепенно детское учреждение, которое занимало четыре этажа здания на ул. К. Маркса, 19, урезали до небольшого отделения при горбольнице № 2 (район Образцовской площадки).
Одно специализированное детское стационарное отделение на всю Сызрань! Ситуацию нужно исправлять. Город остро нуждается в современной детской больнице, с одноместными палатами, с душевыми и санузлами, с койко-местами для ухаживающих родственников. Пусть лечебное учреждение будет межрайонным, как Центральная горбольница, пусть в него приезжают лечиться дети всего Правобережья. И рядовых граждан Сызрани не должно беспокоить, как будет решаться этот вопрос в областном правительстве. Ведь чиновники получают деньги за решение проблем, за поиск инвестиций, а вовсе не за то, чтобы беспомощно разводить руками.
Каждый суслик – сам себе агроном?
Даже в новейшей истории Сызрани, до недавнего времени, медицина носила статус государственной ценности, и она была управляема единым центром. В Сызрани это было управление здравоохранения. Единый орган объединял все больницы Сызрани. Была единая бухгалтерия, разумная схема централизованных закупок. Будь то медикаменты, продукты питания, оборудование – руководитель аккумулировал в одних руках всю информацию о нуждаемости больниц, о наличии запасов. Все приобретенное своевременно и четко распределялось по лечебным учреждениям Сызрани. И оборудование, и врачи, вне зависимости от того, за какой больницей они были закреплены, «использовались» для нужд пациентов без лишней бюрократии.
- Если это необходимо, мы вызываем специалиста из ЦГБ, - рассказал главный врач ГБ № 2 Равиль Гусейнов, комментируя случай, когда травмированного годовалого ребенка «гоняли» из клиники в клинику. И уточняет: вообще-то это бывает редко, один раз в месяц…
Несколько лет назад, при едином городском руководстве, ситуация складывалась по-иному и проблемы взаимодействия решались оперативно. Сейчас главврачи – «сами с усами». Каждый посадил себе по бухгалтерии, создал штат менеджеров для проведения торгов, закупщиков, снабженцев… Кончилось тем, что все деньги стали уходить на содержание этой свиты. Врачи и пациенты, главные хозяева больницы, отошли на второй план.
В Советское время система оказания медпомощи, при всех ее недостатках, РАБОТАЛА. И, если мы хотим, чтобы бардак в медицине ушел в прошлое, стоит вернуться в опыту прошедших десятилетий, к советской модели организации здравоохранения. В городе должна пройти централизация медицины, нужен единый, причем местный, управляющий центр. Опыт последних лет показал, насколько он необходим. Иначе сызранское здравоохранение оказывается, как в поговорке: каждый суслик - сам себе агроном.
Процесс объединения «самостийных» объектов медицины в Самарской области уже запущен. Случившийся финансовый кризис вызвал процесс оптимизации лечебных учреждений по всей стране, и одной из пилотных площадок стала Самарская область. Еще в ноябре 2013 года областным Правительством была утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения в Самарской области» на 2014-2018 годы. Одним из пунктов программы и являлось создание межмуниципальных лечебных центров, объединение больниц.
За это время десятки больниц в Самарской области стали филиалами. На основе их опыта можно уже делать выводы. (Еще в июле 2014 года правительством губернии было подписано известное в медицинской среде постановление № 400 об оценке последствий реорганизации учреждений здравоохранения). Уже сейчас очевидно: одно только сокращение штатов бухгалтерии и сопутствующих служб высвободит миллионы рублей экономии. Эти деньги можно будет направить на увеличение фонда зарплаты медработников. Кроме того, при объединении ЛПУ будет проведен аудит всего имеющегося оборудования, оптимизирована процедура его использования для нужд пациентов – и в этом огромный плюс. Есть и другие плюсы и минусы, мы поговорим о них в следующих публикациях «Читай и думай, Сызрань». А сегодня мы поздравляем медработников Сызрани с их профессиональным праздником, желаем всем здоровья, процветания, достойной благодарности за свои труды. Редакция верит, что мы дождемся того дня, когда сбудутся все пожелания, которые вы принимаете в этот праздничный день!
Чего только у нас нет!
То, что к нам заедет детский аллерголог из самарской больницы – это, конечно, неплохо, поскольку сейчас пациенты вынуждены «мотаться» за свой счет в Тольятти и Самару. Но разовыми десантами ситуации не исправишь.
По словам главного врача ГБ № 2 Равиля Гусейнова, детская медицина Сызрани лишена пульмонолога, окулиста, гастроэнтеролога (последнего специалиста сманили в районную больницу). Нет нефролога, онколога, кардиолога; не хватает детских окулистов; на всю Сызрань – один детский эндокринолог. Знаете, сколько осталось детских реанимационных коек на всю Сызрань? Три!
А если в каком-то детсаду произойдет ЧП? Если произойдет авария со школьным автобусом?
В городе нет специализированного детского травматолога; в случае получения перелома кости детей наравне со взрослыми врачуют в травмпункте ЦГБ. Госпитализированные дети лежат во взрослом отделении травматологии: в Сызрани просто нет детского отделения! У родителей, чьи малыши попали в больницу, возникают серьезные проблемы по уходу за маленькими пациентами.
В районе ЗТМ до сих пор нет современной детской поликлиники, обещанной пять лет назад губернатором. Строительство откладывается; вот и опять его отложили на 2018 год.
Укомплектованность врачами в сызранских больницах – всего 38,3%. Существует официальное мнение, что якобы медсестер у нас в достатке. Да, в отчетах все выглядит гладко, но! Есть отчетная, а есть реальная нуждаемость. Медсестры вынуждены работать на 2-2,5 ставках, отсюда и красота в официальных отчетах. Если бы при начислении стимулирующих субсидий в наших ЛПУ в приоритете был врач, медсестра, санитарка, а не административные работники, то престиж профессии медика и его ответственность поднялись бы, и мы не наблюдали бы в городской медицине того бардака, который имеем. Кто будет качественно работать за копейки? Какой спрос с врача, который в понедельник зашел в клинику и только в четверг утром вышел из нее? А иначе он ничего не заработает. Главным в больнице должен быть врач, потом- медсестра, потом – младший персонал! На врача, на пациента! - а не на себя любимых работают бухгалтера и администраторы, но врач у нас получает 15 тысяч, а главбух – больше 100 тысяч, больше руководителя больницы. Зарплатную ведомость утверждает главный врач больницы: в чем же интерес руководителя, который обделяет весь персонал, но бухгалтеру платит, как министру? В сызранских больницах наблюдается серьезное смещение приоритетов.
В Сызрани нет первичного звена оказания медпомощи. То, что имеется – это не первичка, это латание дыр. Сейчас принято решение заменить врачей фельдшерами, а когда не хватит и фельдшеров, кого посадим в кабинеты? Сельских ветеринаров?
Здоровье населения является одной из основ национальной безопасности. Статья 41 Конституции РФ гарантирует гражданам охрану здоровья и медицинскую помощь. Но то, что происходит в Сызрани, охраной здоровья не назовешь. Мы наблюдаем нарушение основных тезисов Конституции, и ярче всего это проявляется в детском здравоохранении. В ближайшее время по проблеме в Сызрани пройдут думские слушания.
Уровень недовольства населения доступностью и качеством медицинской помощи в Сызрани очень высок. Не пресса в том виновата, не политики и не «глупые обыватели»; решения принимаются в министерских кабинетах. То, что мы видим здесь, на местах – это отголоски неразумно принятых решений и смещенных приоритетов, хронического недофинансирования медицины и довольно бестолкового распределения ресурсов, которые мы имеем.
Расходы на здравоохранение в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения» в 2016 году составили 354 млрд руб., или 2,2% от общих расходов федерального бюджета. На здравоохранение в России тратится до 3,5% ВВП (в мировой практике - не менее 5%). Россия занимает по этому показателю 65-е место (между Ливией и Македонией), по уровню здравоохранения - 125 место.
