За год обеспеченность врачами в Сызрани снизилась до 38 процентов. Если вспомнить, что до проведения областным Минздравом сокращения ставок врачей в сызранских больницах был всего один врач на четыре ставки, можно предположить: реальная ситуация еще хуже. Обеспеченность медсестрами за год упала до 66 процентов, несмотря на то, что медколледж Сызрани ежегодно выпускает специалистов среднего звена. Буквально год назад эти показатели были 43 и 74 процента соответственно.
Весь год мы слышали обещания: вот-вот заработает хитроумная программа приема студентов медвузов в ординатуру. И молодые выпускники, не прошедшие тестирование (а как же его пройти, если мест в ординатуре будет меньше, чем студентов!), будут вынуждены отправляться на работу «в поля», в небольшие города и села. Так что – ждите, недолго осталось, скоро к нам толпой хлынут пусть не самые грамотные, но все-таки врачи.
Где врачи, обещанные Геннадием Гридасовым? Прошел год. Пустых кабинетов в больницах прибавилось.
Весь год в Сызрань ездили заместители министра областного здравоохранения Гридасова. Обещали, обещали, приводили радужную статистику… Сколько можно лечиться обещаниями и цифрами на бумажках?
НА ЗАМЕТКУ ГУБЕРНАТОРУУважаемый Дмитрий Игоревич! Жители Сызрани поддерживают Вас в решении очистить Правительство Самарской области от работников, чья деятельность тормозит развитие губернии. Мы с одобрением отнеслись к решению об отставке Вами вице-губернатора Дмитрия Овчинникова и просим Вас уделить пристальное внимание деятельности министерства здравоохранения Самарской области и его руководителя Геннадия Гридасова. Областной Минздрав и его руководитель погрязли в коррупционных скандалах, связанных с незаконными операциями в строительстве и закупочной деятельности. За время руководства министерством Гридасов развалил сызранскую медицину – его авторитет в Сызрани низок, здесь никогда не считали его полноценным руководителем отрасли здравоохранения. Город лишен возможности влиять на состояние здравоохранения: мы просим вернуть муниципалитетам право управления медициной на местном уровне, принятия решения о ремонте лечебных учреждений, о поддержке медицинских работников и стимуляции лечебной деятельности – сейчас в больницах не столько лечат, сколько деньги считают. Мы поддерживаем Ваше решение об отказе в сотрудничестве с нечистоплотными или низкоквалифицированными руководителями, в борьбе с коррупцией и развалом экономики Самарской области. Редакция «Читай и думай, Сызрань» считает министра здравоохранения Геннадия Гридасова лично ответственным за катастрофическую ситуацию с медициной в Сызрани и просит принять Вас адекватное кадровое решение.
СПАСЕНИЕ УТОПАЮЩИХ – ДЕЛО РУК САМИХ УТОПАЮЩИХ
В Сызрани несколько лет работает своя, муниципальная программа создания благоприятных условий для привлечения медработников в учреждения здравоохранения. Хотя финансирование сызранской медицины – это обязанность области и федерации, но город за свой счет компенсирует обучение студентов-медиков, дает из городского кошелька «подъемные» молодым дипломированным врачам, компенсирует им расходы на наем жилья (для иногородних врачей), дает даже временное жилье и проводит конкурс «Лучший медработник».
Жилой фонд, выделенный для приезжих врачей, периодически простаивает полупустым: некого заселять. Студенты, обучившись при помощи администрации Сызрани, расторгают договор, платят неустойку и уезжают работать в крупные города. «Подъемные», которые город в состоянии дать специалистам, не решает главной проблемы: медработники получают маленькую, просто неприлично маленькую зарплату, не соответствующую уровню трудозатрат и степени ответственности. Что толку в разовых бонусах? Врач получит один раз в год подарок от города, а потом весь год должен «пахать» за копейки. Да и подарки от муниципалитета становятся все меньше и меньше.
В ноябре администрация Сызрани направила депутатам расчет потребности финансовых затрат по приоритетным задачам города. Так вот, на дополнительные меры поддержки отдельных категорий работников государственных лечебных учреждений по-хорошему нужно выделить 37 миллионов 330 тысяч рублей. Авторы документа хотели бы разово премировать всех 37 оставшихся в Сызрани педиатров и дать каждому по 100 тысяч рублей, а также поддержать премиями терапевтов, «узких» специалистов и всех врачей, чей стаж работы в Сызрани не менее трех лет. Идея была хорошей: «подкормить» людей, поддержать их материально. Но, как показали ноябрьские расчеты, городской бюджет «потянет» только десятую часть желаемых расходов, т.е. 3 миллиона 700 тысяч рублей на всех врачей города – так было написано в листе ожидания. А через неделю начальник отдела соцполитики администрации Татьяна Щепина заявила депутатам, что муниципальную программу урежут почти вдвое. То есть на меры поддержки дадут не 37 миллионов и даже не 3,7 обещанных, а чуть больше 2 миллионов рублей. Как хочешь, так их и дели на всех врачей.
А вот так «кардинально» урезали зарплаты врачей в одной
из клиник Самарской области
Программа привлечения врачей не сработала. Разовые бонусы, подарки и конкурсы не помогли. Визиты чиновников из областного Минздрава не вдохновили. Редкие десанты врачей из Самары малоэффективны. Значит, дело не в этом!
Нужны деньги. Люди хотят работать за достойную зарплату, не в авральном режиме, на хорошем оборудовании и в отремонтированных больницах. Люди хотят работать в рамках национальной системы здравоохранения, а она в России в глубоком кризисе. Никакие реформы не помогут, пока у врачей, медсестер, санитарок, техничек не будет зарплаты, адекватной огромной социальной значимости их работы. От работы врача зависит наше здоровье; от тех же педиатров, которых осталось 37 человек на весь город, зависит жизнь наших детей – а он получает на 30% меньше средней зарплаты по Сызрани.
ПОДНЯТЬ ЗАРПЛАТУ? БЕЗ ПРОБЛЕМ!
Данные о средней зарплате врача по Самарской области в разных источниках указаны по-разному. В правительстве Самарской области во время заседания областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений сообщили, что средняя зарплата врача 38 860 рублей. По данным портала samarskaya-oblast.trud.com. средняя зарплата врача по Самарской области – 23 197 рублей. Думаете, в Самаре зарплата намного выше? – 27 500 рублей. В списке самых богатых лидируют врачи сел Кошки (40 тысяч рублей) и Исаклы (29 625 рублей). Сызрань – в самом хвосте в списке населенных пунктов Самарской области; хуже наших врачей живут только врачи Октябрьска.
Конечно, каждый из нас заслуживает достойной оплаты труда. Но – есть работа, и есть СЛУЖЕНИЕ, чья социальная, жизненная значимость неоспорима. А что мы видим в реальности?
Сравните зарплату чиновника и врача – и сравните количество часов, отработанных чиновником и врачом. Российский парадокс: представители самой социально востребованной профессии, люди, в чьих руках здоровье и жизнь, получают гроши. А какой-нибудь чиновник – в несколько раз больше.
А медсестры? А санитарки, а технички? Пока о них не вспоминают: задачу повышения качества жизни медиков решено начать с врачей. Меж тем, например, в сызранской туберкулезной больнице техничкам приходится стирать и обрабатывать белье ВИЧ-инфицированных пациентов, они постоянно в контакте с палочкой Коха – возбудителем туберкулеза, а что получают люди за свой труд? 4-7 тысяч рублей в месяц. И забывать об этом нельзя.
Поднять зарплаты медсестрам? Да не вопрос, отнимут у санитарок. Переведут половину в «технические работники», отнимут у них льготы и надежду на повышение зарплаты. Выведут их из штата больницы, заключив договор с частным подрядчиком. Сумели же по всей стране «увеличить» зарплаты врачей, не прибавив им ни копейки.
Но вернемся к врачам. Кто-то скажет: все они работают на 2-3 участках и получают по 2-3 зарплаты. Нет, не получают!
Так выполняются указы Президента РФ о повышении зарплаты
медработникам: окладная часть выросла, стимулирующие урезаны
Если врач берет в совместительство второй участок, то он получит за него не более 50% оклада. Но ведь увеличение зарплаты должно быть пропорционально нагрузке! В Госдуме готовится законопроект, запрещающий внутреннее совместительство для работников бюджетной сферы. Как так, спросите, а кто работать будет? Тот же врач и будет работать, но за нормальные деньги – рассчитывает автор проекта. Если работодатель хочет использовать человека в двойной нагрузке, тогда он должен ему платить за переработку в двойном размере, как положено.
А ГДЕ ВЗЯТЬ ДЕНЬГИ?
На днях, 6 декабря, у депутатов Госдумы был жесткий разговор о проблемах здравоохранения с руководителем Минздрава России Вероникой Скворцовой. Очередной жесткий разговор.
Система здравоохранения сейчас переживает непростые времена. Мы еще пока этого не почувствовали. Решением Правительства степень ответственности за собственное здоровье перекладывается с государственных плеч на территориальные Фонды ОМС, в которые уходят наши денежные отчисления.
И вот тут многое зависит от руководства здравоохранением Самарской области. От умения создать благоприятные условия для работы в эпоху перемен, от умения договариваться, убеждать и влиять. Защищать интересы не только чиновников, но и простых людей, врачей, пациентов. Тем не менее, официальный источник областного правительства опубликовал в ноябре бюджетный прогноз в части доходов Минздрава.
Расходы областного бюджета на Министерство здравоохранения Самарской области:
• на финансовый период 2017 года – 20,51 миллиарда рублей;
• на 2018 г (прогнозный план) – 20,1 миллиарда рублей;
• на 2019 год – 19,84 миллиарда рублей.
Как формировался проект бюджета министерства? Почему в него изначально заложено сокращение финансирования? Причем – не на рубли, а на сотни миллионов. Как с такими скудными доходами – а это скудные доходы – Минздрав рассчитывает отремонтировать сызранские больницы, построить давно обещанную детскую клинику в районе ЗТМ, заменить и отремонтировать медоборудование в наших больницах? В горбольнице №2 сломался последний рентгенаппарат, а в поликлинике на проспекте 50 лет Октября аппарат выдает такие нечеткие снимки, что у врача-рентгенолога появляется широкое поле для творчества. В ЦГБ аппарат магнитно-резонансной терапии дымится от усталости, в филиале ЦГБ – бывшей горбольнице №1 перекошены дверные косяки и крошится кафель…
Если здесь опубликовать весь перечень нуждаемости наших больниц, страницы не хватит. Но главное – это показатель, характеризующий качество оказания медпомощи в Сызрани: уровень смертности. Он, согласно статистике городского отдела ЗАГС, растет. Министерство докладывает о снижении детской смертности – это отличная новость, но общее положение дел она не характеризует. К реанимации нашего здравоохранения нужен комплексный подход, а не втирание очков, нужно трезвое понимание ситуации и талант для того, чтобы из ситуации суметь выйти. Работу Минздрава Самарской области и его руководства талантливой не назовешь. Судя по результатам - ее вообще работой назвать сложно.
ЕСТЬ МНЕНИЕБывший врач одной из городских больниц, пожелавший остаться анонимным:- Я ушел из государственной медицины. Надоело терпеть самоуправство страховых компаний. Не секрет, что в больницах ежегодно сокращаются койки, а это влияет на доходы ЛПУ и зарплату его сотрудников. Страховые компании могут оштрафовать больницу, в которой врач, например, назначил пациенту дополнительное обследование. А вы не знали, что это нарушение? Вы думали, что наши врачи, как в советское время, комплексно лечат больного? Как бы не так. Врач будет лечить ту болезнь, с которой вас госпитализировали. Перелом? Лечим перелом, а на гастрит не смотрим: потом, в поликлинике долечитесь. Вы пришли к врачу поликлиники со словами: «Доктор, живот болит». А доктор, у которого есть совесть, увидит, как вы хромаете, и пошлет вас на МРТ позвоночника, например. Вам хорошо, а поликлинике может прилететь штраф, если, по мнению страховой компании, обследование «не входит в стандарты лечения основных заболеваний». Или, например, клиника выполнила объемы оказания медпомощи, но больные продолжают поступать. Не госпитализировать? Прокуратура придет. Госпитализировать? Но страховая компания может не оплатить лечение больного, т.к. больница уже отработала свой объем медпомощи, он определен территориальной программой. И вновь – пострадает врач. Я больше не смог так работать. Я ушел.
