Несколько дней назад в Сызрани прошел очередной выездной прием областного министерства здравоохранения. С пациентами городских больниц встречался Сергей Вдовенко, заместитель министра и руководитель департамента реализации законодательства в сфере здравоохранения.
Сергей Анатольевич рассказал, что цель выездных приемов – проанализировать проблемы, скопившиеся в сфере оказания медицинской помощи в Сызрани, и выработать стратегию их ликвидации. И, конечно, о возможности помочь обращающимся жителям.
О проблемах: их предостаточно
Чуть ранее, на итоговой коллегии министерства здравоохранения региона министр здравоохранения Самарской области Геннадий Гридасов очертил проблемы региональной медицины: недостаток ресурсов, кадров, демографические проблемы, изменение структуры населения, высокий уровень социально значимых заболеваний, несоответствие ожидания граждан и фактической отдачи медучреждений. Пока, по мнению министерства, сделан только задел к будущим успехам региональной медицины.
- Проблемы здравоохранения нужно решать в комплексе, и они общие и для губернии, и для России. Об этом говорил и Президент: это низкая доступность качественной медико-санитарной помощи, в ее основе – нехватка врачей. А в Сызрани еще и проблемы с маршрутизацией: как выяснилось, больные вынуждены ходить из кабинета в кабинет, т.к. не проработана система быстрого оказания помощи пациенту, - поделился первыми выводами Сергей Вдовенко.
Министерство, как рассказал руководитель департамента Вдовенко, поддержало инициативу сызранских депутатов – распространить действие льготной программы «Земский доктор» не только на села, но и на города с населением не более 200 тысяч человек. С этой инициативой сызранский парламент вышел в Губернскую Думу, добавив свой голос к голосам депутатов других муниципальных образований Самарской области. Напомним, врачам в возрасте до 45 лет, поступившим на работу в сельскую клинику, государство дает «подъемные» в сумме 1 миллион рублей. За это врач обязан отработать в сельской клинике не менее 5 лет. «Благодаря» этой программе сызранские и октябрьские больницы лишились отличных специалистов. Укомплектованность врачами в Сызрани не превышает 38,3%, а врачей узких специализаций у нас около 25%. На всю Сызрань, и детскую, и взрослую всего 452 врача. Это является причиной многих обращений к руководителям областного здравоохранения; многих, но не всех.
Истории болезни: не всем смогли помочь
- У меня такая маленькая пенсия, но я не могу добиться получения инвалидности! – плачет пенсионерка Валентина Ильинична. И перечисляет заболевания, список которых не умещается на странице формата А4: прогрессирующая на фоне сахарного диабета слепота, сердечно-сосудистые патологии, последствия травмы позвоночника, которые причиняют старой женщине сильные боли… Несмотря ни на что, в инвалидности пациентке было отказано, и отказ комиссии подтвердил и Сергей Вдовенко: по словам замминистра, данные заболевания не попадают под категории, при которых пациент доказывает свою нетрудоспособность и может рассчитывать на получение инвалидности.
Оформление инвалидности — процесс довольно длительный и тяжелый, так как придется не только собрать все необходимые документы, но еще и суметь отстоять свои права. А при несогласии с решением комиссии в срок до 1 месяца подать апелляцию. Условия и критерии, по которым лицо может быть признано инвалидом подробно расписаны в статье № 95 Постановления правительства РФ от 20 февраля 2006 года.
Другая история. Светлана Сазонова является единственным опекуном 14-летнего мальчика. У ребенка – серьезное заболевание, шунтированная киста мозга, он перенес несколько операций и нуждается в очередном хирургическом вмешательстве в московской клинике. Установка электронного шунта, который облегчил бы страдания ребенка, стоит 110 тысяч рублей. Бабушке-опекуну такие деньги не по карману. Сергей Вдовенко пообещал привлечь внимание одного из благотворительных фондов. Редакция «Читай и думай, Сызрань» будет держать ситуацию на контроле.
Жительница поселка Балашейка пришла на прием с сыном. У мальчика – сахарный диабет, но в Центральной районной больнице Сызранского района нет детского эндокринолога. По каждому поводу сельским жителям приходится ездить в Самару. Вдовенко сообщил женщине, что, по приказу минздрава Самарской области, данный ребенок должен наблюдаться в Тольятти. Ситуация системная: ни в одной районной клинике, как сказал замминистра, нет детского эндокринолога.
- Прием на работу детского эндокринолога был бы не оправдан, - рассказал участник приема представитель ЦРБ. - На учете стоит всего 5 детей, страдающих от сахарного диабета.
Меж тем 85% эндокринных детских патологий в Самарской области составляет именно сахарный диабет. И, если придется гонять пациентов в Самару и Тольятти, процент может вырасти. Возможно, есть смысл скорректировать приказ о маршрутизации и ввести должность разъездного детского врача? Как, собственно, и было всегда с земскими докторами.
Следующий посетитель, жительница Сызрани Елизавета Михайловна, обратила внимание на то, что в Городской поликлинике Сызрани, одной из самых востребованных, процент укомплектованности врачами и медсестрами даже ниже, чем в среднем по Сызрани. И причина этого, сообщила Елизавета Михайловна мнение делегировавших ее медработников – не только в «системной кадровой проблеме», но и в том, что в поликлинике низкая заработная плата и раздут административный штат.
В среднем пока на прием к замминистра записывается примерно одинаковое количество посетителей: в марте на прием записались 22 посетителя, в апреле – 23. В этот раз «вживую» пришли 14 человек, из них 9 обратившихся смогли решить вопросы на уровне руководителей медицинских учреждений Сызрани.
Большая часть вопросов касалась порядка и сроков оказания высокотехнологичной медицинской помощи, направлений в областные медучреждения и федеральные центры. Обсуждался также вопрос бесплатного зубопротезирования за счет средств областного бюджета.
Непонятная ситуация с инсулином
Один из вопросов, который читатели уполномочили задать: почему в одном из ЛПУ города возникли сложности с получением инсулина. Вопрос поставил замминистра в недоумение:
- Проблемы с инсулином быть не должно, на складе уполномоченной фармацевтической компании есть запас. Возможно, проблема в неправильном планировании заявок главным врачом ЛПУ. Могу только предположить, что увеличилось число новых пациентов. Или произошла замена инсулинового препарата: нужно какое-то время, чтобы от ЛПУ поступила в работу заявка на новый препарат. Но вообще проблемы с инсулином не должно возникнуть, мы советуем пациентам, не медля, обратиться к главному врачу своей больницы. Вероятнее всего, произошло недоразумение.
В закромах больницы обнаружено ненужное миллионное оборудование
Об этом вопиющем случае 2 февраля 2017 года на совещании в сызранской думе рассказала замминистра здравоохранения Татьяна Сочинская. В одном из городских лечебных учреждений, на складе, была случайно найдена дорогостоящая установка. На протяжении двух лет, как установку передали больнице, ее даже из упаковки не извлекали.
- До 2013 года больницы были муниципальными, - прокомментировал факт находки Сергей Вдовенко. – В 2013 году больницы были переданы в подчиненность минздраву и получили статус государственных ЛПУ. Оборудование, которое приобретается за счет средств областного бюджета, ставится министерством на учет. В этом случае мы точно можем сказать, какой срок оно отработало, какова нагрузка на него, каковы перспективы его применения… В Самарской области, действительно, зафиксированы два случая подобной халатности. Один из них в Сызрани, второй – в Новокуйбышевске. В новокуйбышевском ЛПУ лежал без дела рентген-аппарат, мы передали его в Октябрьскую городскую больницу. Мы делаем организационные выводы, и, как правило, руководители, которые поставили в закрома оборудование, уже на своей должности не работают.
Вот как? Но по озвученной на февральском совещании информации, установка пролежала на складе два года. Меж тем больницы поступили в ведение областного минздрава более трех лет назад. Да и главные врачи наших больниц свои кресла не покидали много лет. По крайней мере, при жизни.
Сколько еще оборудования лежит в больничных закромах? А сколько уже не лежит? Служба имущественного контроля министерства обеспечена работой на много лет вперед. И лучше бы к ней приступить, иначе на помощь придет прокуратура.
Что делать?
Об этом на заседании Совета по стратегическому развитию и приоритетным проектам в конце марта 2017 года говорил Президент России Владимир Путин. Правительство понимает, что одним шагом не решить системную проблему нехватки кадров, и, как вариант, видит выход в продуманной маршрутизации. То есть – избавить поликлиники от очередей, пациентов – от беготни по кабинетам, сделать систему оказания медпомощи доступной и качественной даже в тех условиях, в которых работают больницы страны. В сущности, сейчас в системе здравоохранения идут глобальные, революционные перемены. «Предстоит создать действительно современную систему здравоохранения, причем на всех уровнях», - указал Путин. Она должна соответствовать самым высоким мировым стандартам. Информатизация медицинских учреждений - лишь механизм решения проблемы, стоящей перед министерствами здравоохранения всех уровней. «Нужно повышать престиж, статус, материальное положение медицинских работников, укреплять их защиту, в том числе правовую». «Главный критерий успеха всех проектов в сфере здравоохранения - значимые, ощутимые результаты, которых ждут люди: это точная и быстрая диагностика и действенное лечение, доброжелательное, человеческое отношение к пациенту, доступность, качество и эффективность лекарственных препаратов».
Золотые слова. Осталось увидеть, что у нас, в губернии и в Сызрани, они приобрели бы практическое применение.
