2 февраля в думе Сызрани прошло совещание. Депутаты, общественники, главные врачи всех сызранских больниц и Городской поликлиники пытались добиться от областного минздрава ответа на вопрос: как выживать сызранской медицине и ее пациентам. Службу Геннадия Гридасова представляла заместитель министра, руководитель департамента организации медицинской помощи населению Татьяна Сочинская. На совещании присутствовал глава администрации Сызрани и его заместитель по социальным вопросам. Мы постараемся максимально подробно передать вам основные моменты совещания. Наберитесь терпения, статья большая, но - ее стоит прочесть.
Замминистра рассказала о том, что ситуация со здравоохранением в Сызрани, согласно статистике, в последние 3-5 лет стала выправляться. Уменьшилась смертность: раньше она в Сызрани зашкаливала, в два раза превышала все разумные пределы; а сейчас, как и везде по России, снизилась. Вниз пошла и кривая детской смертности. Стабилизировалась ситуация с онкологическими заболеваниями, по которым в последние годы в Сызрани наблюдался угрожающий скачок. И все-таки, сейчас в сызранской онкологии стоит на учете 4700 больных.
-Это очень много, - признала Татьяна Сочинская.
Да уж…
Радужные проценты
Обеспеченность врачами в Сызрани с 25% специалистов выросла до 38,3%, рассказала замминистра; увеличился и показатель по среднем медперсоналу. Правда, есть независимое от министерства мнение, что статистика «подросла» после проведения «оптимизации». Как так? Если, допустим, на 100 ставок всего 25 хирургов, значит, обеспеченность сызранских ЛПУ 25%, так? А если 20 ставок сократить, то и % вырастет. Вот только число врачей в лечебных учреждениях не растет, их у нас 452 специалиста на всю Сызрань, и детскую, и взрослую. Коэффициент совместимости врачей 2,5, медсестер – 1,5. То есть почти все врачи «пашут» даже не на 2, а на 2,5 ставки. И средняя зарплата сызранских медиков в 42 тысячи даром им не дается.
- Решение кадровой проблемы – это обязанность главного врача, - объяснила замминистра.
Никто и не спорит, но без поддержки города, общественности, министерства руководители больниц эту проблему не решат. Обязанности у них есть, а рычагов нет. Все, что главврачи могли и умели – они уже перепробовали.
Перейдем с лечения подорожником на молитвы?
Вопрос кадров стал самым острым на сегодняшнем совещании. Если износ больниц можно как-то свалить на город, ведь полуразрушенные здания больниц и клиник были переданы в область всего 3 года назад (а до этого ими почти 10 лет заведовала хлыстовская администрация), то за финансирование медицины отвечает область; за низкие зарплаты медиков отвечает, в определенной мере, область; за проблему с оборудованием тоже во многом отвечает область. И за ремонты больниц теперь отвечает область.
Город кормит и областную, и федеральную медицину, как и другие отрасли. Сызрань собирает налогов - 28 миллиардов! Жить бы на эти деньги да радоваться, но в бюджете города остается всего 7-8%, а остальные деньги уходят «наверх». И потом за каждой копеечкой, за каждым человечком приходится ходить да кланяться.
- В Сызрани, - сообщила Татьяна Сочинская, - создана программа поддержки медицины, такая программа есть не в каждом городе. Вы даете квартиры медикам, вы отправляете на учебу будущих врачей платно, по договорам, и они обязаны будут отработать в сызранских больницах не менее трех лет.
И что? Да ничего, собственно. Иногородние врачи в Сызрани не задерживаются: манны небесной тут нет, и «летуны» быстро срываются в другие, более крупные города. По договорам с администрацией на платную учебу направляются студенты, чей балл ЕГЭ значительно ниже, чем у ребят, поступивших на обычные бюджетные места. Какие из этих троечников выйдут специалисты? Талантливая молодежь в Сызрань не вернется.
- Мы сейчас рады любому врачу, лишь бы были заняты ставки, - высказался в неофициальном разговоре один из депутатов думы Сызрани. – Они подтянутся, 7 лет учебы и опыт работы с коллегами не пройдут даром. Проблема с медицинскими кадрами завязла так глубоко, что сейчас нужно испробовать все пути для ее решения. Нас очень огорчает ситуация, когда главврачи буквально «воруют» друг у друга специалистов: отсутствие единого руководства медициной в городе, отсутствие рычагов воздействия на руководителей больниц, подчиненных напрямую министерству, приводит к тому, что мы можем наблюдать за ситуацией, а изменить ее не вправе.
- Я чуть не на коленках уговариваю врачей-пенсионеров: не увольняйтесь, ради Бога! – рассказывает главврач Городской поликлиники Алексей Гайлис. – Заманиваю врачей со всего Приволжья и центра России, хлопочу об их ипотеке, решаю их бытовые вопросы… А они «отожмут» у администрации жилье и уезжают из Сызрани. Или переходят в другую больницу.
- Мы не привлечем врачей без ведомственного жилья, без достойной зарплаты, без чистых, современных зданий больниц, - заявили министерскому чиновнику депутаты. – Что делает правительство области, чтобы поддержать нашу медицину?
Да собственно, все, что может, считает замминистра. По Сызрани разработана целая программа возрождения медицины – но она лежит мертвым грузом, т.к. не финансируется. Одни проекты, прожекты… Даже РЕШЕНИЕ о строительстве детской поликлиники на ул. Ульяновское шоссе, в которой остро нуждаются жители трех микрорайонов, перенесено на 2018 год (решение, а не строительство. А вы что подумали? И думать не о чем, пока в Самарской области не пройдет Чемпионат мира, подготовка к нему сейчас стоит в финансовом приоритете). Даже открытие Центра спортивной медицины с филиалом в Сызрани опять отложено: а в Сызрани нет ни одного спортивного врача, а мы еще что-то там говорим о развитии спорта в городе…
Предложение создать Западное управление здравоохранения, объединив Сызрань и Октябрьск с более удачливыми (в плане финансирования) селами двух районов, энтузиазма у замминистра не вызвало. А это, может быть, спасло бы положение.
- Я, конечно, доложу о предложении министру, - сказала Татьяна Сочинская в интервью корреспонденту «Читай и думай, Сызрань», - но мое отношение – отрицательное. Мы это уже проходили. Я понимаю, что администрация Сызрани хочет иметь представителя, который бы добивался решения проблем города, но мы их решаем сами, вместе с руководителями ЛПУ и руководством города. И увеличивать число чиновников сейчас нам никто не позволит.
Как это можно понять?
И как министерство решает проблемы Сызрани? Ведь медицина, особенно в последние пять лет, изменилась кардинально. Это совсем не та медицина, к которой мы привыкли. Могли бы врачи 70-х гг представить, что пациента, поступившего в отделение, не будут лечить комплексно, а полечат только ту «болячку», с которой он поступил – даже понимая, что при этом загоняют вглубь хроническую болезнь пациента. Мог бы врач старой школы представить, что вместо направления на срочное УЗИ его коллега на приеме говорит прямым текстом: вы, батенька, УЗИ будете ждать полтора месяца, а в моем частном кабинете я вам его сделаю хоть сегодня вечером. Разве «старой» медицине понять, как так можно: поставить клизму и мужчинам, и женщинам, зная, что на этаже всего один (!) туалет? А закрытие поликлиники на ул. Декабристов, о котором мы писали? Поликлиника лишилась сразу нескольких медработников, после чего в «головном офисе» в Городской поликлинике было принято решение: закрыть к чертовой бабушке филиал, обслуживающий отдаленный район города, и всех пациентов, от грудничков до ветеранов, перевести в центр города. А как же нормативы, по которым ЛПУ должно быть в зоне доступности не более 3 км? Пока, благодаря вмешательству депутата округа и главы города, поликлиника еще работает, но… Замминистра согласилась, что вопрос требует срочного решения (каким образом только – пока непонятно, врачей за день больше не станет. К тому же, министром обещан городу новый модуль –поликлиника, как раз на ул. Декабристов; но бюджет уже принят, а о сызранской поликлинике в нем – ни намека).
Как понять, что в Сызрани нет неврологов, рентгенологов, травматологов, нейрохирургов, педиатров? Проще сказать, кто в Сызрани есть.
Как понять, почему в противотуберкулезном диспансере технический персонал лишен доплат за вредность и получает такой мизер, что впору с шапкой идти к Казанскому собору? Как рассказали в реакции работники хоз. двора, подтвердив свои слова расчетными листами, их оклад – 3700 рублей.
Как понять, что в детской больнице ребенку отказались поменять сползший бинт? Что у малышей-пациентов нет полноценного специализированного питания? Что в лечебной палате нет входной двери? Информацию об этом озвучил депутат Сергей Митко. На противопожарные мероприятия более 5 лет не выделялось ни копейки (по словам замминистра, отсутствует финансирование из федерального бюджета по этой программе, запрос на 650 миллионов рублей остался без ответа) – а ведь пожарные не зря предупреждают, что состояние больниц в нашем городе угрожающее.
Можно ли понять, что в лабораториях ЛПУ не было реактивов для проведения полноценного анализа, что пациентам, сдавшим кровь-мочу, на руки отдавали отписку, по которой врачу затруднительно поставить диагноз? Как понять, что в детской поликлинике не было вакцины для проведения обязательной прививки? Вот куда нужно ехать программе «Ревизорро», и начать с Сызрани. А по дороге заехать в прокуратуру, найти товарища в путешествие. В сызранских больницах ведер нет, лампочек нет! Оклад лечащего врача ниже прожиточного минимума. В Сызрань, как в глухое село, ездят на осмотры десанты врачей из областных клиник. Мы все больше превращаемся в деревню Гадюкино, в которую за тяжко больными летает санавиация. Совсем как в якутское стойбище оленеводов, в котором пациент может не дождаться полноценной помощи: врачи «прыгают» из одной больницы в другую в поисках лучшей доли, оборудование или сломано, или просто простаивает. Замминистра рассказала, что узнала о дорогостоящей установке, простаивавшей до ее приезда два года! О чем думал главврач? Уж точно не о пациентах. Почему само министерство обнаружило простой оборудования только спустя два года? Тоже хороший вопрос.
В муниципальной стоматологии оборудование изношено на 100%. На сто! В единственной в городе муниципальной зубной больнице! Центральная горбольница, наше главное ЛПУ, укомплектована оборудованием (несмотря на все федеральные программы) всего на 52,7%. Здание кожно-венерологического диспансера нуждается в капитальном ремонте.
- А впрочем, лучше бы построить новое здание, - считает замминистра Сочинская.
По федеральной программе модернизации в Сызрань было направлено более 370 миллионов рублей, приобретено 606 единиц новейшей техники; вы их видели? Все 606?
Почему сызранская медицина доведена до такого скотского состояния? – этот вопрос представителю Правительства задавали почти все выступавшие.
- В Самарской области по распоряжению Президента работает комиссия по распределению госгарантий, она принимает решение о распределении по муниципалитетам финансирования из федерации. Кроме того, пациенты получают трехуровневое оказание медпомощи. Это первичная, поликлиническая помощь и высокотехнологичная, которую оказывают всего 14 ЛПУ Самарской области. В зависимости от этого распределяются материальные и кадровые ресурсы, - поделилась информацией Татьяна Сочинская.
Не все гладко, между прочим, и в самом министерстве: недавняя проверка Счетной палаты Самарской области обнаружила, что, вместо того чтобы тратить деньги на медицину, минздрав "кормил" себя и свои ведомства, оплачивал кредиты - а тем временем половина запланированных мероприятий по здравоохранению не была выполнена: денег нет (подробнее об этом расскажем завтра).
Можно, конечно, сказать, что вся медицина находится в глубокой яме. Но ведь есть регионы, в которых положение выправляется! Отчего не пойти по пути успешного менеджмента?
- Министерство поставило сызранскую медицину в такие условия, что врачи буквально воют, - высказал наболевшее депутат Александр Неронов. – Многие выпускники медучилища не идут работать по профессии: кто будет трудиться за 6 тысяч рублей? Дворники получают больше, чем специалисты. Вы, министерство, не умеете работать, вы развалили нашу медицину. Вы не определяете кадровую политику, вы лишь наблюдаете за ней. Почему, при тех же законах, процветает медицина в Мордовии, в Татарстане? Создайте условия, дайте людям достойную зарплату, найдите возможность! Это – ваша работа.
Популярный в Сызрани руководитель общественной организации, член Общественного совета при думе и бывший директор «Сызраньмолоко» Иван Кистанов напомнил представителю областного правительства: скоро выборы Президента, а уровень недовольства населения Сызрани очень высок. Иван Кистанов пригрозил чиновнику:
- Если через месяц мы не получим от вас удовлетворительный ответ, общественность пойдет «выше».
Замминистра на это заявление отмолчалась. Да, собственно, что сказать-то? Если бы он был, удовлетворительный ответ, разве бы Татьяна Сочинская стала бы его скрывать…
И депутаты, и чиновники, и представитель министерства сошлись во мнении: нужно работать сообща. С вниманием был принят совет депутатов – приобретать для врачей квартиры через Самарский фонд жилья и ипотеки, выговорив для муниципалитета щадящие условия. И не давать квартиры врачам под «честное слово», надеясь, что совесть не позволит им назавтра сбежать с подарком в другой город, а ввести практику ведомственного жилья: отработал в сызранской больнице 10 лет – квартира твоя.
У данного предложения были и противники, и сторонники. Вообще - пока стороны плохо слышат друг друга, но – ведь это была первая за долгое время встреча, где проблемы были только обозначены, а до их решения еще далеко.
Скорая помощь Сызрани наконец-то начала получать машины. Да, 3 машины за год при износе транспортных средств на 93,7% - это пока "ни о чем", но и губерния получила всего 17 машин! До этого, рассказал главный врач Сызранской станции скорой медицинской помощи Дмитрий Савельев, автопарк не обновлялся несколько лет (2009, 2010 гг – по одному автомобилю, а с 2013 года – пять машин). Но, товарищи дорогие, наша Скорая теперь будет спасать не только Сызрань, но и села, будет мотаться по деревенским дорогам! Через месяц 93,7% превратятся в 100. Областной минздрав кинул "наверх" очередные заявки на машины, обосновав просьбу еще и тем, что во время Чемпионата мира машины будут необходимы. Пока заявки лежат без ответа.
Постановлением № 1076 правительство России ужесточило условия для студентов-«целевиков», обучающихся в медвузе Самары за деньги бюджета, чтобы они потом в обязательном порядке отработали в Сызрани не менее оговоренного законом срока. Благодаря сызранскому медколледжу (позвольте для ясности называть его прежним именем) обеспеченность медсестрами в нашем городе очень даже неплохая, соседние муниципалитеты нам завидуют. А над грамотной расстановкой кадров нужно поработать, пришли к соглашению участники совещания.
Да, врачей нет, но для имеющихся специалистов организовано круглосуточное онлайн консультирование с лучшими профессионалами страны. Интересно, используется ли оно хоть иногда? Будем рады, если в комментариях к этой статье увидим мнение врача: работает ли реально этот метод. Вообще хотелось бы узнать мнение "рядовых" врачей о том, что происходит в нашей медицине сегодня.
О медицине высоких технологий, которую. в сызрани внедряли-внедряли, да так и не внедрили. Да, высокотехнологичной медицины в Сызрани нет, но приезд специалистов немного исправляет ситуацию: люди хотя бы узнают, что они могут получить в Самаре и Тольятти. К тому же на днях, 13 февраля, в Сызрани пройдет торжественное открытие филиала глазной клиники им. Ерошевского. И, если лечебное отделение будет наполнено специалистами соответствующей статусу «Ерошевки» квалификации, то вопрос первичной помощи пациентам будет закрыт. А на сложные операции все равно придется ездить в клиники 1 категории.
Если после вчерашнего совещания что-то поменяется в лучшую сторону – это будет самым положительным из всех положительных действий в медицине Сызрани. Поживем – увидим.
