Рассказываем, как в России, Англии, США и других странах мира учились побеждать оспу с помощью прививания, встречали сопротивление и страх, но все-таки смогли справиться и с ними, и с болезнью
"Для материи и для ребенка нет большего несчастья, как заболеть натуральной человеческой оспой. Эта болезнь страшна не только потому, что от нее очень часто умирают, но она опасна и тем, что заболевшее оспой дитя испытывает ужасные мучения. Если ребенок и выздоровеет, то нередко остается рябым, слепым, косым, глухим", – писал в 1900 году в брошюре "Советы матерям при оспопрививании детей" специалист по инфекционным заболеваниям, основоположник петербургской педиатрической школы, главный врач столичного Воспитательного дома Владислав Губерт. По его словам, к началу XX века смертность при заражении натуральной оспой составляла порядка 20%, во время эпидемии – больше 30%, среди новорожденных она доходила до 90%.
Единственным эффективным средством защиты от страшной болезни была прививка доброкачественной предохранительной коровьей оспы. Ее рекомендовалось делать младенцам в первые четыре недели жизни и повторять в возрасте семи лет. К моменту издания брошюры Губерта оспопрививание практиковалось в Российской империи уже 99 лет. Оно было обязательным для новобранцев, служащих железных дорог, ссыльных, а также во всех сиротских и в некоторых учебных заведениях. Остальные жители империи могли привиться добровольно и бесплатно, но в большинстве своем предпочитали этого не делать.
Крупные вспышки натуральной оспы в России случались чуть ли не ежегодно. По официальным данным, только с 1904 по 1913 год ей заболели более четырех миллионов человек, около четырехсот тысяч умерли, десятки тысяч ослепли. Разговоры о том, чтобы сделать оспопрививание обязательным и всеобщим, велись на протяжении всего XIX века. Мешали этому несколько факторов: недостаточно развитые транспортная и медицинская инфраструктуры, нехватка врачей, низкое качество вакцины, слабая просветительская работа и высокий уровень безграмотности населения. Во многих губерниях читать и писать умели не больше 30% жителей. Крестьяне отказывались прививать детей, считая вакцину "не христианской", и всерьез опасались, что от нее у младенцев вырастут рога, копыта и хвост. Но чаще всего просто ленились и полагались на авось.
"Обыкновенно матери в случае заболевания ребенка натуральною оспой непривитие предохранительной оспой объясняют так: одни тем, что было холодное время, другие – что вовсе не знали, что можно маленькому ребенку прививать оспу, третьи – что зубы резались, а четвертые прямо сознаются, что все собирались, да вот и не успели", – писал 121 год тому назад про петербургских матерей врач Владислав Губерт.
Ситуация изменилась лишь после революции. В 1919 году, во время очередной эпидемии, советское правительство сделало вакцинацию от натуральной оспы обязательной. В Петрограде антипрививочников лишали продовольственных карточек, зарплаты и прописки. Данные о вакцинации вносили в свидетельство о рождении и в трудовую книжку. К 1936 году натуральная оспа в СССР была ликвидирована. Случались лишь редкие вспышки.
С ручки на ручку
Первые попытки бороться с натуральной оспой на государственном уровне в Российской империи начались в XVIII веке. Екатерина II выписала из Англии за полмиллиона рублей врача Томаса Димсдейла, который в 1768 году провел с ней процедуру вариоляции – искусственно привил императрице натуральную оспу от шестилетнего мальчика. Вариоляцию веками практиковали на Востоке. В первой половине восемнадцатого столетия ее позаимствовали, несколько усовершенствовали и начали применять в Западной Европе, особенно в Англии. Хирургическим ножом вскрывали пустулу болеющего в легкой форме, после чего выпачканным в гное лезвием делали один или два надреза на коже здорового человека. Перед процедурой рекомендовалось слабительное и ртутный порошок. После – прогулки на свежем воздухе и пить холодную воду. Екатерина II поправилась через 28 дней и приказала привить наследника престола Павла, а позже и своих внуков. По всей стране стали учреждать оспенные дома, к 1780 году вариоляцию пережили больше 20 тысяч россиян. Ее делали в обязательном порядке при поступлении в училище при Академии художеств, в кадетский корпус, Смольный институт, а также сиротам в воспитательных домах Санкт-Петербурга и Москвы. Родители, добровольно привившие своих детей, получали от государства серебряный рубль. В XIX веке вариоляцию повсеместно запретили: нередко случалось, что искусственно зараженные умирали от оспы или становились причиной эпидемий. У рискованной практики к тому моменту появилась альтернатива – предохранительная прививка коровьей оспы.
В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер после двадцати лет наблюдений и экспериментов, в том числе на своих детях, провел публичный опыт: привил восьмилетнему мальчику коровью оспу, которой часто болели доярки. Через десять дней ребенок был совершенно здоров. А когда спустя полтора месяца его попытались заразить натуральной оспой, она не привилась. У мальчика был к ней иммунитет.
За свое открытие врач получил всеобщее признание, титул благодетеля человечества и 20 тысяч фунтов стерлингов от английского парламента. В Российской империи вакцинировать по методу Дженнера начали в Москве в 1801 году.
Прививание членов царской семьи, дворян и сирот из воспитательных домов не очень сильно впечатляло простой народ. Тогда власть привлекла к пропаганде вакцинации церковь. По указу Святейшего синода 1804 года священники должны были распространять среди паствы "правильный взгляд на прививки". "Было приглашено духовенство увещевать прихожан поучениями; объявлять по окончанию литургии имена выздоровевших от вакцинации; сравнивать ее с натуральной; показывать по воскресеньям и праздникам в церкви выздоровевших детей и вообще прилагать возможное содействие по этому делу", – объяснял в своей диссертации "История оспы в России и меры к ее уничтожению" на степень доктора медицины в 1867 году лекарь И. Веревкин.
Также по всей империи печатали и распространяли пропагандистские лубочные картинки со стишками. На них изображали изуродованных оспой, рябых детей и рядом красивых, вакцинированных. Подписи были такие: "Вот, батюшка родной, ведь ты тому виной, что с нами не играют и с страхом убегают. Коль б истинно любил, коровью оспу б нам привил".
Всю первую половину XIX века в Европе и Америке коровьей оспой вакцинировали по методу "с ручки на ручку" – то есть от человека к человеку. Во время процедуры передавались и другие инфекции, чаще всего рожистое воспаление. Также фиксировались случаи заражения сифилисом. Поэтому постепенно перешли к другому способу: стали делать препарат на основе содержимого пустул телят. Такой метод был безопаснее, но сложнее. При хранении и перевозке вакцина высыхала и теряла эффективность.
Национальная лига против вакцинации
В 1853 году в Англии приняли закон об обязательной вакцинации младенцев до трех месяцев, а в 1867-м распространили требование на подростков до 14 лет. За отказ от прививки родителей наказывали штрафом или тюремным заключением. Далеко не все британцы подчинились новым требованиям властей. Недовольные основали Лигу противников обязательной вакцинации, а позже и Национальную лигу против вакцинации. Так в мире родилось организованное движение антипрививочников. В лиги, наряду с обычными гражданами, входило немало профессиональных врачей, аристократов и священников. Они издавали книги, брошюры, журналы и газеты. Противники вакцинации считали ее бесполезной и даже опасной. Они не верили в существование микробов, а возникновение эпидемий объясняли гнилостными процессами в атмосфере, климатическими изменениями и опасными миазмами. Натуральную оспу антипрививочники определяли как "грязную болезнь", которую легко можно победить гигиеной и изоляцией зараженных. Верили в эффективность гомеопатии и водных процедур. Называли Эдварда Дженнера величайшим в истории шарлатаном, который обманул английский парламент ради денег.
Главным очагом сопротивления обязательной вакцинации от натуральной оспы в викторианской Англии стал город Лестер в графстве Лестершир. Он прославился на всю страну антипрививочными маршами, собиравшими до ста тысяч человек. Родители из Лестера предпочитали платить штрафы и сидеть в тюрьме, лишь бы не прививать своих детей. Людей пугала сама медицинская процедура по "заражению здоровой крови" и возмущало вмешательство государства в их частную жизнь.
В борьбе с натуральной оспой власти с гражданами не церемонились. Применение физической силы и жестокость были в порядке вещей. "У мужчины по имени Артур Уорд было двое детей. Первого поранили во время вакцинации, поэтому Уорд отказался прививать второго. Наложили штраф, и 24 ноября двое полицейских пришли его взыскать. В этот момент мужчина отсутствовал дома, а у его бедной жены не было денег. После описи имущества на первом этаже полицейские решили, что этого не достаточно, и хотели подняться наверх по лестнице. Хозяйка им не разрешила. Произошла ссора. Офицеры орали на женщину, запугивали и угрожали увезти ее мужа в тюрьму. Миссис Уорд в тот момент была беременна. Она перенервничала и 26 декабря раньше срока родила мертвого ребенка, после чего так и не смогла оправиться и скончалась на прошлой неделе", – сообщала 30 января 1884 года газета Leicester Mercury.
В 1898 году английские антипрививочники одержали важную победу: парламент отменил наказание за отказ от вакцинации и принял так называемое положение о совести. Оно позволило родителям не прививать своих детей и получить официальное освобождение в том случае, если они не верят в безопасность и эффективность вакцины от натуральной оспы. В этом же году власти выдали больше двухсот тысяч таких освобождений.
Полностью в мире натуральная оспа была ликвидирована лишь в 1979 году и стала первым в мире заболеванием, побежденным благодаря многолетней массовой вакцинации. Прививать от оспы прекратили в 1980-е, тогда же ВОЗ объявил о ее элиминации – то есть уничтожении. Известно лишь о двух образцах смертоносного вируса, которые сегодня хранятся в лабораториях в России и США.
Материал: Настоящее время
Фото: Эрнест Борд. "Доктор Дженнер проводит первую вакцинацию в 1796 году"
