...Кабинет министра здравоохранения Самарской области Михаила Александровича Ратманова больше похож на штаб: карты, схемы, графики… Как кардиограмма отражает работу сердца, так и документы на его столе показывают ситуацию в системе, фиксируют изменения практически в ежедневном режиме. Иначе нельзя - в медицинской отрасли начались важные подвижки, и многие задачи требуют незамедлительного вмешательства.
Региональная система здравоохранения будет решительно меняться, ориентируясь на запросы пациентов: намедни региональный министр дал большое интервью областному изданию «Волжская Коммуна», в котором затронул эту актуальную тему.
- Опросы общественного мнения показывают неудовлетворенность людей состоянием областного здравоохранения и качеством предоставляемых услуг. Какие меры помогут улучшить ситуацию?
- Опросы показывают, что неудовлетворенность вызывают не стационары и высокотехнологическая медицинская помощь, а первичное звено - поликлиники. Именно этому направлению мы придаем наибольшее значение. В 2019 году в области, в городах и в сельской местности будет вводиться новая модель поликлинической помощи - «Бережливая поликлиника». Эта модель предусматривает определенные архитектурно-планировочные решения - просторные светлые холлы, открытую регистратуру, а не окошки-бойницы, через которые регистратор общается с пациентами, чтобы кабинет, где производится забор крови, находился не в углу на 4-м этаже, куда трудно подняться, чтобы было выделено отделение профилактики, тогда люди, проходя диспансеризацию, часа за два смогут обойти всех специалистов, не сталкиваясь с болеющими. Губернатор в своем Послании поставил нам задачу - в течение 2019 года создать 20 амбулаторно-поликлинических отделений по новой модели. Но у нас более амбициозные планы, и мы постараемся эту цифру увеличить. «Бережливая поликлиника» - это еще и информатизация, будут установлены инфоматы, введена электронная запись к врачу.
- По этой системе уже работает поликлиническое отделение 4-й больницы Самары. Как это сказалось на удовлетворенности пациентов?
- Из этой поликлиники жалоб однозначно меньше. А главврач Наталья Николаевна Виктор - один из наших лучших руководителей. Вот как раз под таких грамотных сильных руководителей мы, возможно, будем укрупнять поликлинические отделения, чтобы их опыт распространялся не только на одно их учреждение.
- Какие поликлиники в Самаре будут переделаны по новому формату в первую очередь?
- В основном детские. Постараемся охватить их максимально. Мы не забываем и про удаленные районы - Безенчук, Шенталу, Сергиевск… Это непростая работа. Но она принесет хорошие плоды. Я буду заниматься этим лично.
- Во многих поликлиниках на видном месте появился номер сотового телефона главного врача...
- Мы разместили эту информацию на больших плакатах, чтобы было заметно всем. Когда у человека возникает какая-то проблема, когда ему нахамили в приемном отделении или регистратуре, когда он не может записаться на прием к специалисту и не понимает почему, он может задать эти вопросы непосредственно руководителю учреждения. Поверьте, самим главным врачам было очень интересно узнать, что у них в приемных отделениях происходит по ночам! Они могут оперативно решить проблему, и уже не надо писать письма министру, губернатору, Президенту…
- Контракты на техническое обслуживание оборудования, заключенные в результате картельного сговора в 2016 году, в декабре 2018-го признаны незаконными. Насколько изменилась цена на обслуживание по итогам торгов 2019 года?
- Падение цены составило процентов 30% и даже больше. И эти деньги, которые раньше куда-то волшебным образом исчезали, останутся в медучреждении. Если раньше фирменную трубку томографа ставили за 6-8 миллионов рублей, то в Чапаевске, допустив к торгам максимальное количество участников, мы добились, что трубка обошлась больнице в 3,2 миллиона рублей. Практически в 2 раза дешевле, чем раньше! В тольяттинской больнице очень редкую трубку Phillips вместо 12 млн мы поставили за 8 млн. В предыдущие три года таких падений цены не было. Тогда средняя экономия на обслуживании оборудования составляла всего 4,7%! А сейчас - 30%.
На последних трех торгах только на расходных материалах для кардиодиспансера мы получили экономию 84 млн. Это лишь на приобретении расходников - стентов, баллонов, электродов для кардиостимуляторов… Мы большое внимание уделяем переоснащению кардиодиспансера. Там монтируется дополнительный ангиограф. В этом году установят первый, до этого не было, компьютерный томограф. А всего в области 49 томографов. Но часть из них не работала. Один из трех томографов мы запустили в 5-й больнице в Тольятти. В Чапаевске - до этого там 5 месяцев не работал томограф. 3 апреля запустили, лично съездил и проверил использование тяжелого оборудования. В детской тольяттинской больнице с июня не работал томограф, сейчас мы его запускаем.
Деньги в систему здравоохранения вкладываются немалые. Надо только использовать их рационально.
- Какие приоритеты для финансирования?
- Основная часть средств будет вкладываться в онкологию, это самая затратная программа - дорогостоящие оборудование и лекарственные онкологические препараты. В лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы направляют достаточно большие средства. По сравнению с этими двумя гигантами вложения в первичное звено медицинской помощи гораздо меньше. А ведь именно оно определяет удовлетворенность населения медуслугами. Поэтому первое совещание, которое я провел как министр в Самарской области, было посвящено скорой помощи. Мы увеличили количество бригад, чтобы сократить время доезда. Мы создаем центр расшифровки ЭКГ, и с вызова фельдшер сможет передать ЭКГ в кардиодиспансер, и ему скажут, везти или не везти пациента. И это не только в Самаре, но и в районах области тоже.
- Что делается, чтобы ранняя диагностика опасных заболеваний стала реальностью?
- Мы уже запустили ряд проектов, связанных с диагностикой двух самых уязвимых групп населения. Во-первых, дети. Проблемы, которые не заметили в детстве, проявляются в зрелом возрасте. Переоснащаем детские поликлиники. Мы закупаем аппараты УЗИ экспертного класса, рентгеновские аппараты, электрокардиографы, лабораторное оборудование. Вторая группа, на которой мы концентрируем внимание, - мужчины от 40 до 60 лет. Это наиболее работоспособная и, соответственно, социально значимая, но уязвимая по здоровью категория населения. Постараемся в этом и следующем году максимально охватить ультразвуковым скринингом сосудов головы и шеи лиц старше 55 лет. Это единственное доступное средство профилактики ишемических инсультов. Человек приходит, делает УЗИ сосудов шеи и головы, и ему, если есть проблема, советуют сделать операцию на сосудах. После чего он на несколько лет застрахован от ишемического инсульта. Большое дело. Мы сейчас планируем приобрести около 20 аппаратов для этого проекта. А от главврачей учреждений мы требуем соблюдения плановой цифры: к примеру, в день это обследование должны проходить 12 человек - и это обязательно!
- Оно войдет в диспансеризацию?
- Это обследование будут проходить не только во время диспансеризации, но и дополнительно будем привлекать лиц старшего и пожилого возраста. Я хотел бы обратиться к населению с просьбой сознательно отнестись к этому, а к людям старшего и пожилого возраста - приходить в поликлинику и требовать это исследование.
- И когда можно начинать?
- Да хоть сейчас. Если в каком-то учреждении такого аппарата нет, главный врач обязан заключить договор внешней услуги и провести это исследование в другом учреждении для своего пациента.
- Можно написать, чтобы люди приходили и требовали? Министр призвал...
- Жирным шрифтом! Это профилактика ишемических инсультов. Этот ресурс позволит спасти много жизней. И частично решить проблему нехватки узких специалистов, например, неврологов. На данный момент прорабатываем вопрос, чтобы направление в сосудистый центр давал не невролог, а врач-узист, который выявил патологию, чтобы прямо из кабинета выдавал направление. Мы убираем лишний круг, лишний поход в поликлинику. Мы поставили эту задачу главным врачам. Как она исполняется, будем контролировать.
Нацпроект «Онкология» также предусматривает установку новой диагностической аппаратуры для обнаружения опухоли в самом зачатке. Но люди должны сознательно относиться к своему здоровью: приходить в поликлинику, требовать проведения необходимых исследований. В учреждениях эта возможность есть.
- Но зачастую участковый врач не видит проблемы или не хочет давать направление, чтобы не лишиться доплат…
- Когда участковый заподозрил какое-то заболевание и дал направление, он ничего не лишится. Взаиморасчеты между больницами - это не его головная боль. Его задача - спасти человека. Об экономике пускай думает главный врач. Мы сейчас совместно с ТФОМС рассматриваем вопрос доплаты врачам первичного звена за раннее выявление опухоли. Во многих регионах такая практика уже применяется.
- Много жалоб поступает от сельчан: приходится ездить в райцентр, ФАП в селе закрыли...
- Ни один ФАП, ни одна амбулатория в селах закрыты не будут. А если и будут, то только на время ремонта. В этом году будут открыты 14 новых ФАПов и отремонтирована одна амбулатория в селе Солнечная поляна города Жигулевска. Для Похвистнева уже приобретен мобильный ФАП. В 2020 году будем закупать мобильные комплексы - маммографы, флюорографы. А уже в этом году для ФАПов и амбулаторий приобретем 20 «Нив». И если у фельдшера или врача есть права, постараемся выделить ему эту машину, чтобы он не пешком ходил от дома к дому, таская на плече электрокардиограф.
Кстати, я распорядился увеличить в наших медучилищах и медколледжах набор фельдшеров. Чтобы было кому работать на скорой помощи, в ФАПах.
- Какие еще важные проекты будут реализованы в области?
- Мы подготовили для включения в федеральную адресную инвестиционную программу 5 проектов. Раньше не было ни одного. Первый объект - инфекционный корпус на 100 коек в Сызрани на базе 2-й больницы. Сейчас инфекционное отделение располагается в 4-этажном старом общежитии. Мы планируем строительство нового корпуса за счет федеральных средств. Это 2020 год.
- Как осуществляется обратная связь с врачебным и пациентским сообществами?
- Для принятия наиболее важных решений мы создали медицинский совет при министерстве. В него вошли представители профессионального сообщества, ведомств, руководители лечебных учреждений. Предложение по созданию совета было поддержано главой региона Дмитрием Азаровым и ректором медицинского университета Геннадием Котельниковым. Мы выносим на него наиболее сложные, острые вопросы. В частности, совет принял решение о заключении годовых контрактов с главным врачом. Это стимулирующая мера ответственности за свою работу. Справился с целевыми показателями? Идешь на следующий год. Ведь даже Президента выбирают на определенный срок, а у нас многие главврачи были на бессрочных контрактах.
А с пациентами мы проводим встречи, круглые столы. Сотрудники министерства, замминистра, министр принимают участие в этих мероприятиях. У меня раз в месяц личный прием. Мало того, люди, которые приходят в министерство, в течение дня попадут в мой кабинет. Министр должен быть доступен. Я на связи 24 часа в сутки. Разве что в самолете заставляют телефон отключить.
Источник: ВК
