Министерство здравоохранения Самарской области приказало подведомственным учреждениям вести документацию в электронной форме. Касается это и медицинских карт пациентов. Приказ подписал глава ведомства Армен Бенян.
Минздраву Самарской области подведомственны государственные больницы и поликлиники, расположенные на территории региона.
Согласно документу, предусмотрен переходный период. Больницы и поликлиники должны принять локальные нормативные акты и предоставить копии документов в Департамент информатизации.
Но не только истории болезней будут оформлять в электронном виде. В таком формате собираются давать рецепты на лекарства, свидетельства о рождении и смерти, направления на обследования, результаты анализов, медицинские заключения и справки. Минздрав приводит полный перечень документов. Посмотрите список:
Приложение
к Рекомендациям по организации ведения
медицинской и иной документации в форме
электронных документов в медицинских
организациях, подведомственных
министерству здравоохранения
Самарской области
Перечень видов медицинских и иных документов, ведение которых
медицинскими организациями, подведомственными министерству
здравоохранения Самарской области, осуществляется в форме
электронных документов
1 Выписка из протокола решения врачебной комиссии.
2. Выписной эпикриз из родильного дома (отделения).
3. Карта вызова скорой медицинской помощи.
4 Рецепт на лекарственный препарат.
5. — Медицинская справка (врачебное профессионально-
консультативное заключение).
6. Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей
транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)
медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских
ограничений к управлению транспортными средствами
7. — Медицинское свидетельство о рождении.
8. — Медицинское свидетельство о смерти.
9. Направление на госпитализацию, восстановительное лечение,
обследование, консультацию.
10. Направление на медико-социальную экспертизу медицинской
организацией.
11. Отпуск по рецепту на лекарственный препарат, изделие
медицинского назначения и специализированный продукт лечебного питания.
12. Протокол инструментального исследования.
13. Протокол лабораторного исследования.
14. Протокол прижизненного патологоанатомического исследования.
15. Протокол консультации с применением телемедицинских
технологий.
16. Сведения о результатах диспансеризации или профилактического
медицинского осмотра.
17. Эпикриз в стационаре выписной.
18. Эпикриз по законченному случаю амбулаторный.
19. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
20. Медицинское заключение об отсутствии в организме наркотических
средств, психотропных веществ и их метаболитов.
21. Медицинское заключение об отсутствии медицинских
противопоказаний к владению оружием.
22. Медицинское заключение по результатам предварительного
(периодического) медицинского осмотра (обследования).
23. Протокол консультации.
24. Протокол цитологического исследования. '
25. Медицинский сертификат о профилактических прививках против
новой коронавирусной инфекции (СОУПТ-19) или медицинских
противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании,
вызванном новой коронавирусной инфекцией (СОУГО-19).
26. Справка о проведенных пациенту профилактических прививках.
27. Справка о постановке на учет по беременности.
28. Справка о прохождении медицинского освидетельствования в
психоневрологическом диспансере.
29. Справка о наличии (отсутствии) контакта с больными
инфекционными заболеваниями. :
30. Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося
техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и
прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское
дошкольное учреждение.
31. Уведомление о выявлении противопоказаний или аннулировании
медицинских заключений к владению оружием.
32. Протокол консультации в рамках диспансерного наблюдения.
Медицинская справка (для выезжающего за границу).
33. Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего
к медицинской группе для занятий физической культурой.
34. Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего
в организацию отдыха детей и их оздоровления.
35. Медицинское заключение о допуске к выполнению работ на высоте,
верхолазных работ, работ, связанных с подъемом на высоту, а также по
обслуживанию подъемных сооружений.
36. Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к
занятию определенными видами спорта.
37. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты.
38. Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечёние.
39. Справка о состоянии на учете в диспансере.
40. Направление на госпитализацию для оказания
высокотехнологичной медицинской помощи.
41. Медицинская справка в бассейн.
42. Направление на госпитализацию для оказания специализированной
медицинской помощи. '
43. Справка о результатах химико-токсикологических исследований.
44. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом,
остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.
Подготовку к этому процессу в Самарской области ведут уже несколько лет. Детали создания системы озвучивал в интервью 63.RU руководитель регионального Департамента информационных технологий и связи Константин Пресняков:
— В единую базу объединят информацию о пациентах, которая локально хранится в различных медицинских учреждениях. В том числе речь идет о переводе медицинских карт в электронный формат. Система позволит медикам оперативно получить данные пациента вне зависимости от того, в какое учреждение он обратился.
Источник: 63ру
