По данным ВОЗ от биполярного аффективного расстройства (БАР) страдает более 45 млн человек в мире. Сегодня многие люди сами приписывают себе это заболевание, считая привлекательным периодическое изменение настроения. Однако не все понимают, что речь идет не о грусти или радости, а о перепадах между глубоким отчаянием и эйфорией без причин. И люди, имеющие это заболевание, не считают его приятным, потому что оно мешает нормально функционировать в социальной и профессиональной среде.
У мужчин БАР чаще всего начинается с маниакальной фазы и случается раньше, чем у женщин, у которых первой проявляется депрессивная стадия. При заболевании есть риск развития алкоголизма. У женщин симптомы часто совпадают с менструальными циклами и гормональными перепадами. А в первый месяц после родов 20-30% пациенток с аффективным расстройством переживают новые приступы. Послеродовое обострение болезни встречается у 40-60% женщин.
Биполярное аффективное расстройство сопровождается маниакальными, депрессивными и смешанными эпизодами с интермиссиями – периодами улучшения состояния, когда симптомы полностью исчезают. Длительность каждой стадии может быть от пары недель до двух лет. Интермиссии тоже варьируются от коротких до семилетних.
Среди молодых людей до 25 чаще встречаются биполярные формы заболевания, когда возникают и маниакальный и депрессивный психоз. У людей старше 30 – униполярные, когда проявляется что-то одно. Но БАР бывает, как у пожилых людей, так и у детей.
Есть ряд предположений о том, почему возникает БАР. Установлено, что депрессия связана с нарушением биоритмов, баланса серотонина, дофамина, норадреналина и с дисфункцией тормозных систем коры мозга. А маниакальная стадия проявляется при усиленной деятельности щитовидной железы, гипофиза и повышении тонуса симпатической нервной системы.
На рисунке можно видеть, как отличается активность мозга при каждой фазе БАР. Белые пятна демонстрируют активные участки мозга, а синие – пассивные.
Генетика – главный фактор заболевания. Но анализы или исследования не покажут риски развития БАР, т.к. в расстройстве виновато нарушение не одного конкретного гена, а целая комбинация. Однако ученые доказали, что генетическая предрасположенность не гарантирует проявление симптомов. Исследования однояйцевых близнецов показали, что у одного БАР может развиться, а у другого – нет. Ученые считают, что риск создают стрессы, хронический недосып, трудная работа, частая смена часовых поясов и психотропные вещества. Также исследования показали, что риск развития БАР повышается при эмоциональной неустойчивости, меланхолии, повышенной добросовестности и тревожно-мнительных чертах характера.
Сегодня наблюдается улучшение диагностики. Это важно, потому что при отсутствии лечения фазы биполярного аффективного расстройства протекают без ремиссии и проходят крайне тяжело.
Люди, страдающие депрессивными периодами, описывают это состояние как беспрерывное нахождение в черном цвете. У них низкая самооценка, каждый день воспринимается трагически, причиной всех ошибок и неприятностей человек считает себя. Психологическим проблемам сопутствуют и физические. Человеку трудно двигаться и осуществлять рутинные дела, чувствуется напряжение и даже боль в теле. В средней степени депрессии психиатры выделяют соматоформную симптоматику: когда болезнь проявляется в мучительных болях различных частей тела, но диагноз нельзя поставить. У многих пациентов с выраженной депрессией встречается предсердная тоска. Выражение «на сердце лежит камень» наиболее точно описывает это состояние. Обследования не дают никаких кардиологических проблем, но человека изнуряют тяжесть и боль в груди.
Есть миф, что аффективные расстройства могут ухудшать интеллект. Поэтому среди пациентов распространены жалобы на плохую память, трудности в мышлении, страх потерять разум. Но если заболевание лечить, то настроение улучшается, а жалобы проходят.
В состоянии депрессии люди прибегают и к суициду. Все поступки воспринимаются ими как тотальная ошибка. Им кажется, что они вредят себе, семье и окружающим.
Другая фаза БАР – маниакальная. В этот период человек любит весь мир и находится в приподнятом настроении. Он уверен в себе, амбициозен, быстро и эффективно мыслит, работает и почти не спит, при этом не ощущая усталости. Во время этой стадии больной берет много дел, реализовывает идеи, но не доводит ничего до конца. Однако он может агрессивно воспринимать критику и создавать конфликты, которые требуют стороннего вмешательства специалистов.
Маниакальная стадия опасна тем, что совершаются поступки, о которых потом можно пожалеть. Важные чувства, которые заставляют нас критически и здраво подходить к ситуациям, просто отсутствуют в это время. Случайные интимные связи, кредиты, желание одарить деньгами весь мир, отчаянные поступки по типу путешествия в другой конец света и отказ от лечения приводят к неприятным последствиям и ухудшению симптомов.
Самолечение не поможет, а наоборот ухудшит ситуацию. В общении с такими людьми важно не обесценивать их состояние и не обвинять в том, что они не могут взять себя в руки или слишком легкомысленны и наивны. Им нужно лечение, а не призывы образумиться. В этом поможет только психиатр, который подберет индивидуальное лечение. Терапия направлена на стабилизацию настроения и предупреждение повторения фаз. Но совсем вылечиться невозможно. Часто отказ от лекарств в период интермиссии разрушает результат терапии. Поэтому чтобы добиться хорошего состояния, важно следовать рекомендациям врачей.
Источник: НР
