Теперь за пациентами с гриппом ежедневно будет наблюдать терапевт, а не инфекционист, а посуточно — анестезиолог-реаниматолог. Для диагностики заболевания добавили осмотр у гинеколога, пульмонолога и гематолога. Такие изменения содержит обновленный стандарт медицинской помощи, разработанный Минздравом. Помимо этого, в него вошли двадцать новых препаратов, шестнадцать видов исследований мазков из носа, а сроки лечения сократили с 15 до 9 дней. «Парламентская газета» изучила документ.
Порог превышен
По данным Роспотребнадзора, с 16 по 22 декабря в Москве заболеваемость гриппом и ОРВИ снизилась на 4,1 процента в сравнении с предыдущей неделей. Ведомство отмечает, что в основном это респираторные вирусы не гриппозной этиологии с преобладанием риновирусов, которые составляют 39,6 процента.
Согласно еженедельному бюллетеню Научно-исследовательского института гриппа имени А. А. Смородинцева при Минздраве уровень суммарной заболеваемости в России снизился по сравнению с предыдущей неделей. Он составил 67,5 на 10 тысяч населения и оказался ниже базовой линии (70,0) на 3,6 процента и ниже еженедельного эпидемического порога на 13,4 процента. Но при этом эпидемические пороги были превышены на 20 процентов в семи городах из 61, приславшего данные. А именно: в Брянске, Владивостоке, Кирове, Мурманске, Оренбурге, Улан-Удэ и Чите.
Всех вылечит терапевт и семейный врач
Минздрав обновил стандарт медицинской помощи взрослым при гриппе, проект размещен на федеральном портале проектов нормативных правовых актов. В нем сократили среднюю продолжительность лечения с 15 до 9 дней. Не стали конкретизировать степени тяжести заболевания, добавили первичную медико-санитарную помощь и амбулаторные услуги. Диагностику недуга тоже изменили: ею займется акушер-гинеколог, пульмонолог, гематолог, терапевт.
«Сегодня очень много женщин затягивают с походом к гинекологу, поэтому он точно не будет лишним в этом списке. Сейчас мы наблюдаем много различных пневмоний, для их диагностики просто необходим пульмонолог», — пояснила «Парламентской газете» зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина.
По ее словам, при вирусных заболеваниях меняется формула крови, это может привести к различным заболеваниям крови, патологиям и онкологии. Чтобы выявить их на ранней стадии, нужен именно гематолог: «Свертывающая система крови тоже подвержена заболеваниям. Вспомните ситуацию с COVID. Малые сосуды тромбируются, идет нарушение кровоснабжения всех органов и тканей. Поэтому смотреть свертывающую систему, лейкоциты, формулу крови обязательно».
Посуточно наблюдать пациента будет анестезиолог-реаниматолог, а ежедневно осматривать и ухаживать — терапевт, средний и младший медперсонал в отделении стационара. На повторный прием можно также прийти к семейному врачу, обязательно посетить второй раз инфекциониста.
Нос и рот проверят на вирусы
Выявлять недуг будут по большему количеству анализов, в том числе на уровень С-реактивного белка в сыворотке крови, прокальцитонина в крови. Добавили микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, определение цитоза, восемь видов исследований-мазков носоглотки и восемь для ротоглотки, два экспресс-исследования носоглоточного мазка. Каждый из них соответствует определенному виду инфекции, например, аденовирусу и бокавирусу. А еще молекулярно-биологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус гриппа, исследование системы гемостаза (свертывание крови).
Диагностику будут проводить с помощью прицельной рентгенографии органов грудной клетки, спинномозговой пункции — исследования, в ходе которого берется образец спинномозговой жидкости, пульсоксиметрии — определения содержания кислорода в крови.
Без антибиотиков и диуретиков
В методы лечения гриппа добавили исследование кислотно-основного состояния и газов крови, оксигенотерапию, экстракорпоральную мембранную оксигенацию — способ, при котором используются искусственное сердце и легкое для временной поддержки жизни пациента.
В прошлом стандарте было 53 препарата, в новом 28. Сохранили список противовирусных — ибупрофен, кагоцел, занамивир, осельтамивир, иммуномодулятор меглюмина акридонацетат, отхаркивающее средство — ацетилцистеин. Антибиотики и диуретики из этого списка убрали полностью. В группу болезней гриппа добавили тот, что вызван сезонным вирусом, и убрали грипп в комбинации с пневмонией.
Источник: ПГ
