По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире туберкулезом болеют 10,8 миллиона человек. Заразиться может любой, но в высокой зоне риска дети до трех лет, люди, живущие вместе с больными, пациенты с хроническими заболеваниями, курильщики. Минздрав разработал проект нового стандарта медицинской помощи взрослым при туберкулезе. Излечима ли болезнь, как от нее уберечься и можно ли мочить пробу Манту, узнала «Парламентская газета».
Боль в груди, кашель, лихорадка
Туберкулез — инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии. В целом в России, по данным Минздрава, с 2009 года складывается благоприятная динамика основных показателей по туберкулезу. Заболеваемость снизилась на 62,4 процента и в 2022 году составила 31,1 на 100 тысяч населения (в 2009-м — 82,6), смертность уменьшилась на 77,2 процента, составив в 2022 году 3,8 на 100 тысяч населения (в 2009 году — 16,7). Министр здравоохранения Михаил Мурашко в октябре 2024 года заявил на коллегии министерства, что за последние 20 лет удалось снизить заболеваемость россиян туберкулезом в три раза, а смертность — в шесть раз.
Тем не менее ситуацию с туберкулезом в нашей стране специалисты расценивают как требующую пристального внимания, сообщил Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора на своем сайте. Она усугубляется проблемой лекарственной устойчивости возбудителя. В 2023 году в России зарегистрировано 42 893 новых случая туберкулеза. Наиболее подвержены инфицированию маленькие дети, люди, проживающие на одной территории с больными туберкулезом органов дыхания, люди с хроническими заболеваниями, страдающие алкоголизмом, курильщики, мигранты.
В 90 процентах случаев у заразившегося человека формируется латентная туберкулезная инфекция, и лишь в 10 процентах развивается активный туберкулез. Он может сопровождаться кашлем, кровохарканьем, болью в груди во время дыхания, потерей аппетита, усталостью, лихорадкой и ознобом. При этом часто болезнь, протекающую в бессимптомной форме, выявляют случайно.
Защититься от туберкулеза помогают своевременные обследования и вакцинация. В России новорожденным делают прививку от туберкулеза на 3-7-й день жизни. Детям 6-7 лет, имеющим отрицательную реакцию на пробу Манту, делают ревакцинацию.
Расширить стандарты
Минздрав разработал новые стандарты медицинской помощи взрослым при туберкулезе. Соответствующий проект приказа ведомства опубликован на портале проектов правовых нормативных актов. Такие стандарты используют организаторы здравоохранения для планирования и экономических расчетов при оказании бесплатной медицинской помощи. В новом документе в перечень медуслуг для диагностики заболевания включили осмотр невролога, офтальмолога и отоларинголога. Ранее предусматривался только осмотр врача-фтизиатра.
В 2024 году Минздрав обновил клинические рекомендации для профилактики, диагностики и лечения туберкулеза. В них среди прочего предусмотрены короткие режимы химиотерапии. Длительность лечения туберкулеза у пациентов с впервые выявленным заболеванием с подтвержденной чувствительностью к лекарственным препаратам разрешено сокращать с 6 до 4 месяцев. Принимать решение о сокращении срока лечения должна врачебная комиссия.
Палочка Коха любит всех одинаково
Вокруг туберкулеза сложилось множество мифов. Развенчать самые популярные из них «Парламентская газета» попросила врача-фтизиатра Александру Мурашкину.
Миф 1. Туберкулезом болеют только малообеспеченные или асоциальные люди. Так было раньше, но в современном мире ситуация кардинально поменялась. Сейчас это распространенная проблема, которая касается абсолютно каждого человека. Туберкулезом болеют и взрослые, и дети вне зависимости от социального статуса. Причина в снижении коллективного иммунитета, отсутствии культуры профилактики и приема витаминов, растущем уровне стресса.
Миф 2. Туберкулез нельзя вылечить. Заболевание хорошо лечится, если человек соблюдает все рекомендации доктора и вовремя обращается к врачу. Важно проходить все необходимые обследования, а при подозрении на заболевание не замыкаться в себе, а сразу обращаться к специалисту.
Миф 3. Туберкулез поражает только легкие. Существуют разные формы туберкулеза, хотя туберкулез легких — одна из самых распространенных форм заболевания. Но болезнь может поражать различные органы и системы организма.
Миф 4. Туберкулез передается только при кашле. Микобактерия, вызывающая туберкулез, очень живучая. Например, если заболевший человек ехал в метро, она может остаться в вагоне некоторое время. Заразиться можно не только при прямом контакте.
Миф 5. Флюорография опасна. Новая цифровая флюорография имеет минимальную дозу облучения. Намного рискованнее получить заболевание, долго лечиться и год пролежать в стационаре.
Миф 6. Прививки не защитят от болезни. Это не так. Кроме того, благодаря вакцинации детей удалось победить младенческую смертность от туберкулеза. Раньше у заболевших малышей летальность была очень высокой.
Миф 7. Проба Манту бесполезна. Проба эффективная, но есть и новые методы исследования, в том числе Диаскинтест, который почти заменил пробу Манту.
Миф 8. Нельзя мочить Манту. Если вода попадает на место инъекции у ребенка, возникает местный зуд, и ребенок начинает расчесывать руку. Поэтому просто проще не мочить Манту, чем контролировать малышей. Если у взрослого есть проблемы и тест положительный, неважно, попала ли вода на место пробы, она все равно будет большой.
Источник: ПГ
