Пациентские сообщества бьют тревогу: с 1 января 2022 года у заболевших раком могут возникнуть проблемы с выбором больницы, где займутся их лечением. Под угрозой оказалась и работа онкоотделений в стационарах маленьких городов и небольших частных клиник. Как стало известно «Парламентской газете», депутат Татьяна Соломатина планирует инициировать обсуждение этого вопроса на заседании Комитета Госдумы по охране здоровья.
Стационарам придётся укрупниться
В апреле Минюст зарегистрировал разработанный Минздравом порядок онкопомощи взрослым. Планировалось, что новые правила заработают с января 2021 года, однако их пришлось дорабатывать: после того как летом 2020 года документ представили на общественное обсуждение, он собрал более 1,2 тысячи негативных отзывов и только шесть позитивных.
Впрочем, и в новой, уже утверждённой версии Минздрав сохранил пункт о территориальном «закреплении» онкологических медорганизаций. Чуть скорректирована норма, касающаяся маршрутизации онкопациентов. Определять её правила всё же будут местные минздравы или депздравы. Им предписано утвердить перечень региональных медорганизаций, которые оказывают пациентам помощь при онкологии, схему их территориального закрепления и список заболеваний, при которых проводятся обязательные телемедицинские консультации с федеральными и региональными онкологическими центрами. При этом в новой редакции документа региональным чиновникам посоветовали учитывать «право граждан на выбор медицинской организации».
Уцелели в новом порядке и требования к коечному фонду для отделений онкодиспансеров и иных организаций, оказывающих профильную помощь: пять коек на одну единицу установки для лучевой терапии в отделении радиотерапии (при этом оно может быть организовано только в медорганизации, где не менее 50 онкологических коек). Хирургическому отделению предписано содержать от 25 до 50 коек — при этом всего в медорганизации должно быть не менее 70 коек онкологического профиля, отделению лекарственной противоопухолевой терапии — от 20 до 50 коек.
Регионы хотят оставить онкобольных себе
Эти нормы не на шутку встревожили пациентское сообщество. В частности, эксперты указывали на то, что предложенная маршрутизация лишает больного права выбрать место лечения за пределами субъекта Федерации и, соответственно, нарушает закон об основах охраны здоровья граждан. Снизить доступность медпомощи, по мнению специалистов, могут и «коечные нормативы»: многие стационары просто не смогут предоставить требуемое количество мест.
«Такие требования к коечному фонду могут повредить как частным клиникам, пришедшим в эту систему, так и онкостационарам в малых городах и районных центрах, — пояснила «Парламентской газете» член Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина. — Бесспорно, в крупных лечебных учреждениях онкологическая помощь может оказываться более качественно, но это не повод ухудшать её территориальную доступность».
На онкопомощь в России выделяются «очень внушительные средства, там хорошие тарифы», и между регионами, государственными больницами и частниками началась конкуренция за пациентов, отметила Соломатина.
«В Государственной Думе я представляю Томскую область, у нас на достаточно хорошем уровне идёт лечение и в онкологическом диспансере, и в научном медицинском центре. И к нам из Кемеровской области едет очень большое количество людей, потому что сегодня у человека есть возможность выбрать регион, клинику, даже врача», — пояснила Соломатина.
Для того чтобы уехать лечиться в другой субъект Федерации, сегодня пациенту достаточно получить направление от лечащего врача, созвониться с той клиникой, куда он собрался, и заручиться её согласием его принять.
«В Томском диспансере в онкоцентре мы берём всех не зависимо от того, где человек живёт, — пояснила Соломатина. — Если с 1 января 2022 года у человека будут ограничены возможности выбора врача, лечебного учреждения, места, где он хотел бы лечиться, и определять всё это будут только по территориальному принципу, я считаю, что тем самым мы нарушим конституционные права наших граждан».
Если пациентов начнут искусственно задерживать на тех территориях, где они живут, снизится конкуренция и соответственно, пропадут стимулы к развитию онкослужб, уверена депутат.
При этом новый порядок не предполагает проблем с направлением пациентов в случае необходимости в федеральные центры. Этот механизм отлажен уже сегодня, пояснил член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый.
«За каждым регионом закреплён свой федеральный центр или медицинский научно-исследовательский центр. Регион, который я представляю в Совете Федерации, Орловская область, работает с институтом имени Герцена», — сказал он.
Сначала, по словам парламентария, всегда организуется телемедицинская консультация — по запросу субъекта Федерации проводят её в любой момент. При необходимости оговаривается, когда и кого можно переводить в федеральный центр.
