Семь из десяти клиник, оказывающих услуги по пластической хирургии, нарушают закон. Такие данные приводит Росздравнадзор. Масштабная проверка более 1250 медицинских организаций (большинство из них - частные) показала, что в них царит вольница, зачастую опасная для жизни и здоровья пациентов. В результате 7 клиник закрыли по суду, еще 252 прекратили деятельность по пластической хирургии самостоятельно.
Одна из мер, которая способна усилить контроль за действиями пластических хирургов, - включить эстетические операции в программу обязательного медицинского страхования, считает главный внештатный пластический хирург Минздрава, доктор медицинских наук Наталья Мантурова.
"Сегодня пластические хирурги уже осуществляют достаточно большое количество пластических операций по программе ОМС, - поясняет она. - Но только они подписываются как челюстно-лицевые хирурги, реконструктивные хирурги, онкологи. Вписав пластическую хирургию в ОМС, мы могли бы включить в клинические рекомендации и абсолютно законно использовать наши хирургические техники".
Список наиболее вопиющих нарушений, выявленных Росздравнадзором, внушителен: это использование незарегистрированных, недоброкачественных, фальсифицированных лекарств и медизделий, несоблюдение условий хранения препаратов и их применение после срока годности. В косметологических клиниках повсеместно отсутствуют условия для помощи пациентам в случае осложнений, например, если в результате аллергической реакции на препарат развивается анафилактический шок.
Отметили проверяющие и "недостаточную подготовку пластических хирургов". Но это, откровенно говоря, мягко сказано. По сути, речь идет о том, что часто "режут по живому" люди, не имеющие профессиональной подготовки. Реальный случай: в одной из закрытых клиник обязанности пластического хирурга выполнял офтальмолог.
"Такая ситуация связана отчасти с тем, что до недавнего времени в законодательстве не было четко прописанных требований к специальности "пластический хирург", - говорит Наталья Мантурова. - Такая "вольница" привела к тому, что открылось огромное число клиник, далеко не всегда, к сожалению, обеспечивающих качество и безопасность своих услуг".
Косметические процедуры и пластические операции становятся все популярнее - мы хотим дольше оставаться молодыми и внешне привлекательными, и многие готовы вкладывать в красоту большие деньги.
Соответственно спросу растет и предложение, но не всегда речь идет о профессиональных, качественных пластических услугах. На рынке полно клиник-однодневок, владельцам которых проще закрыть их
"Надо признать, в отрасли существует плеяда недобросовестных специалистов, многие из которых даже не обладают высшим медицинским образованием, - говорит Наталья Мантурова. - Мне приходилось выезжать в Кавказский регион. В Грозном мы проводили "круглый стол", чтобы объяснить населению возможные угрозы". В регионе появились частные клиники. Небольшие кабинеты, где девушкам предлагали скорректировать грудь, ягодицы, другие части тела. Но при этом, продолжает эксперт, вместо качественных препаратов-филлеров вкалывали все что угодно - и оливковое масло, и вазелин, и какие-то неизвестные гели.
"Последствия выглядят крайне неприятно, - говорит Мантурова. - Нередко пострадавшие пациентки приезжают к нам в институт, просят помочь. Что тут скажешь? Собираем консилиумы, решаем, что можно сделать. Иногда приходится хирургически удалять поврежденные участки. Иногда удается обойтись медикаментозной терапией. Лечением подобных осложнений занимаются в центре на базе университета имени И.М. Сеченова и на базе биофизического центра имени А.И. Бурназяна. Мы, естественно, обмениваемся информацией".
Конечно, можно обвинять в излишней доверчивости и беспечности пациенток, начитавшихся глянца и насмотревшихся сделанных красоток по ТВ. Но по большому счету отвечать за безопасность и качество любого лечения, в любой области должно государство. Минздравом утвержден профессиональный стандарт врача - пластического хирурга (находится на подписании в минтруде). В документе прописано, что на должность врача-косметолога может назначаться специалист, имеющий высшее медицинское образование и специальную послевузовскую подготовку. Медсестрам и вовсе запретили проводить серьезные процедуры - их обязан выполнять врач.
"Кроме того, уже год, как вступили в силу новые требования к клиникам пластической хирургии: приказ Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", - напомнила Наталья Мантурова. - Да, участники рынка сетовали, что новый порядок по силам выполнить только крупным клиникам, а все мелкие будут вынуждены прекратить работу и это, мол, скажется на стоимости услуг. Но надо понимать: новый порядок рассчитан на то, чтобы радикально повысить качество и безопасность услуг пластических хирургов".
Пластическая хирургия - сложный раздел медицины, требующий от врача обширных знаний в смежных областях. Любая операция может привести к очень серьезным последствиям, осложнениям. "Но осложнения, которые, извините за каламбур, "на лицо" - всегда трагедия, - поясняет Мантурова. - И одна из мер, которая способна усилить контроль за действиями пластических хирургов, - включить эстетические операции в программу обязательного медицинского страхования. И мы сталкивались с этим. Мы на практике ощущаем недостачу знаний у некоторых специалистов. Например, при, казалось бы, такой несложной и распространенной процедуре, как введение филлеров в области межбровья, возможно ухудшение и даже потеря зрения. И справиться с ситуаций без знаний в офтальмологии нельзя".
Поэтому еще одно требование, которое будут предъявлять к подготовке пластических хирургов, - это новый образовательный стандарт. "Он будет предусматривать пятилетнюю ординатуру, на сегодняшний день она двухгодичная. По нашим предположениям, эти изменения вступят в силу через два года", - отметила главный специалист.
Большая доля косметологических процедур и пластических операций - это не обычное "украшательство", изменение внешности под вкусы и пожелания клиента. Зачастую такие услуги необходимы по эстетическим показателям.
"Существует множество оперативных вмешательств по профилю "пластическая хирургия", которые влияют на качество жизни человека, - поясняет главный внештатный пластический хирург минздрава Наталья Мантурова. - В том числе по эстетическим показаниям - это, например, коррекция уродующих рубцов, исправление следов ожогов, укусов собак и так далее. Эти и множество других операций, конечно, должны входить в систему обязательного медицинского страхования".
По мнению экспертов, в рамках ОМС можно было бы проводить и процедуры по удалению доброкачественных образований на коже - папиллом, кератом. Сейчас в большинстве случаев пациенты такие манипуляции оплачивают, и стоимость их весьма высока. Но ведь своевременное удаление подобных новообразований - это профилактика возникновения онкологического заболевания.
"Также мы знаем об огромном количестве людей, которым нужна пластическая хирургия по медпоказаниям, - добавляет Наталья Мантурова. - В большинстве случаев такие операции и сейчас делают бесплатно, но в рамках высокотехнологичной медпомощи, то есть по выделяемым квотам".
Например, сегодня бесплатно оперируют детей с диагнозом волчья пасть, заячья губа, подтвердили в Федеральном фонде ОМС. Также удаляют гемангиомы - это доброкачественная опухоль на коже, внешне напоминающая крупное родимое пятно. Женщинам после резекции молочных желез из-за онкологического заболевания также необходимо выполнять реконструктивную маммопластику. Еще один пример - ринопластика, которая проводится при искривлении носовой перегородки. Без проведения такой операции пациент не в состоянии нормально дышать, у него страдает мозговое кровообращение, он может испытывать головные боли.
