Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — одна из главных причин смертности и инвалидности в мире. По статистике Всемирной организации здравоохранения, за последние 30 лет их число увеличилось почти в два раза — с 271 до 523 миллионов. В ближайшие 25 лет эксперты прогнозируют прирост таких болезней на 90 процентов и больше 35 миллионов смертей от ССЗ в 2050 году по сравнению с 20,5 миллиона в 2025-м. При этом одно из самых распространенных состояний, угрожающих жизни и здоровью, — инфаркты. Что делать, если эта беда настигла, как по полису ОМС получить всю необходимую помощь — в материале «Парламентской газеты».
Не ждите ответа
Типичную историю рассказали нашему изданию в одной из страховых компаний, которая помогла клиенту получить необходимую помощь. Мужчина обратился туда из-за сердечных дел, пройдя нелегкий путь — инфаркт миокарда, реабилитацию, слабость, которой раньше не было, тягостные испытания стали привычным жизненным ритмом. Когда чуть ускоришь шаг — сердце будто умоляет остановиться, появляется одышка, знакомая боль за грудиной отдает в левое плечо.
К сожалению, такая история не редкость. Ишемическая болезнь сердца и ее острое проявление — инфаркт миокарда остается одной из основных причин смертности во всем мире. Распространенность инфаркта миокарда среди населения регионов нашей страны — 2,9 процента в год, причем три четверти пациентов с таким диагнозом — это мужская половина населения. Несмотря на то что за 2019-2024 годы количество повторных инфарктов снизилось в 1,7 раза, человек, однажды перенесший сосудистую катастрофу, попадает в группу очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, особенно если прекратит следить за своим здоровьем.
Выписка из стационара, когда острый период миновал, — только начало пути. После пациент обратился в поликлинику по месту жительства, поскольку ему требовалась плановая госпитализация в кардиодиспансер. Медцентр, куда он попросил направление, на хорошем счету, только попасть в нужное время и в нужное отделение — задача почти непосильная. За стенами диагностических кабинетов тянется огромная очередь, где каждый ждет своего часа. Кардиолог поликлиники пояснил, что стационару пока не дают квот.
«Потерпите, ждите — мы вас держим на контроле», — слышал больной, хотя счет дней для поддержания здоровья был как никогда важен.
Жизненная необходимость
Но пациент не готов был опустить руки и пасть духом. Он связался с представителем своей страховой компании, который пообещал заняться этой проблемой. В тот же день тот позвонил в поликлинику, разъяснив, что человека нельзя лишать законного права на обследование и своевременную помощь. Затем последовал разговор с администрацией кардиологического диспансера. Выяснилось, что основная проблема — не столько нехватка мест, сколько лимиты финансирования. Страховой представитель напомнил, что даже в такой ситуации нельзя возвращать пациента домой без помощи. Тем более что для решения вопроса существуют официальные тарифные комиссии, где страховая обязательно поддержит выделение необходимых средств.
В итоге все же сработал человеческий и профессиональный союз. Уже через несколько дней необходимое направление выдали, и без лишнего нервного ожидания пациент оказался на госпитальной койке под наблюдением лучших специалистов. Ему провели контрольную коронарографию, обнаружили сужение, и в одну из коронарных артерий имплантировали дополнительный стент.
«Коронарография у пациентов с болями в сердце, особенно у тех, кто перенес инфаркт миокарда, — это не просто дополнительное обследование, а жизненная необходимость, — так прокомментировал ситуацию кандидат медицинских наук, заместитель медицинского директора страховой компании, врач-кардиолог, терапевт Сергей Шкитин. — Процедура позволяет вовремя выявить атеросклероз коронарных артерий, провести стентирование и предотвратить повторный инфаркт. Затягивание с датой плановой госпитализации может значительно снизить эффективность медикаментозного лечения и ухудшить прогноз для жизни больного».
Дни после выписки стали началом нового этапа жизни. В сердце больше не отзывались мучительные боли, дыхание стало уверенным, а за плечами больше не тянулся груз хронической тревоги. А значит, надежда на такое решение есть у каждого — и не только в столице, но и в любом уголке страны.
Строго в сроки
В этой истории есть и горечь — ведь бюрократия и нехватка ресурсов по-прежнему могут встать между пациентом и врачом. Но куда важнее другое: вовремя обратиться туда, где обязаны поддержать и снять проблему.
Как же действовать, если, несмотря на медицинские показания, в выдаче направления на плановую госпитализацию отказывают?
«Представьте, что лечащий врач поликлиники подтверждает необходимость плановой госпитализации, но отказывается выдать направление. Для плановой помощи, кроме высокотехнологичной, существуют конкретные сроки, в которые такую бумагу обязаны предоставить. Семь рабочих дней для пациентов с сердечно-сосудистым или онкологическим заболеванием — со дня гистологической верификации опухоли или установления предварительного диагноза. И 14 рабочих дней — для остальных, — объяснил "Парламентской газете" вице-президент Всероссийского союза страховщиков Роман Щеглеватых. — Если этого не происходит, следует позвонить по телефону горячей линии своей страховой компании».
В этом случае страховой представитель адресно сможет подключиться к решению вопроса и обратиться в администрацию поликлиники. Если сразу там не идут на контакт или по разным причинам отказывают, страховая инициирует проведение экспертизы. Последняя бывает необходима и в случае, если показания для госпитализации спорны или неочевидны.
«Если эксперт их подтверждает, то это серьезно усиливает пациентскую позицию», — предупредил собеседник нашего издания.
Правило «золотого часа»
Часто инфаркт миокарда путают с инсультом. Первый — это один из вариантов острого коронарного синдрома. При этом происходит необратимое изменение — некроз стенки миокарда.
Инсульт — клинический симптом одного из видов острого нарушения мозгового кровообращения. Это также необратимое повреждение клеток головного мозга, которое может представлять собой инфаркт мозга — ишемический инсульт или кровоизлияние в мозг — геморрагический инсульт.
Если есть подозрение на любое из таких заболеваний, следует уложить человека на ровную поверхность и предоставить доступ кислорода — ослабить воротник, проветрить комнату и сразу же вызвать скорую медицинскую помощь.
«Пациенту стоит заранее уточнить у своего лечащего врача персональные рекомендации по первой доврачебной помощи. Перечень лекарственных препаратов для самостоятельного приема в случае возникновения первых признаков сосудистой катастрофы устанавливается исходя из клинических показаний и противопоказаний», — напомнил Сергей Шкитин.
Важно сделать все это как можно раньше. Специалистам знакомо правило так называемого «золотого часа». Это критически важный промежуток времени после получения тяжелой травмы или развития острого заболевания — инсульта или инфаркта, когда оказание квалифицированной медицинской помощи существенно снижает риск смерти и развития осложнений. Потому что некроз, к примеру, можно предотвратить на этапе прогрессирующей ишемии — относительного снижения кровоснабжения головного мозга и сердца. Чем позже приедет скорая, тем более отложенными окажутся догоспитальное лечение, экстренная госпитализация в стационар, перемещение в реанимацию, где проведут дополнительную диагностику, направят больного на необходимые процедуры и восстановят кровоснабжение.
Источник: ПГ
