«Читай и думай, Сызрань» сообщила жителям города о решении областного минздрава: скоро прием пациентов начнут вести фельдшера вместо врачей. Понятно, что решение было принято не от хорошей жизни: даже после всех подгонок и «оптимизаций» штаты сызранских лечебных учреждений заполнены на 30-50%, а кое-где, как признал главный врач Городской поликлиники, на 26%. Но - фельдшер вместо специалиста, которого 7 лет учат лучшие профессора? Насколько это решение увязывается с конституционной гарантией о доступной и качественной медпомощи? Замминистра по здравоохранению Самарской области Сергей Вдовенко дал корреспонденту пояснения к инициативе минздрава:
- Инициатива по расширению функций средних медработников родилась в самарской поликлинике № 6. Анализ ситуации показал: от 25 до 50% пациентов не нуждаются в помощи врача: им нужны справки, рецепты, выписки. Участки, на которых ранее врач работал на 1,5-2 ставки, будут официально укрупнены, объединены. С одним врачом, в теории, будут вести прием три медсестры. Проект призван, в числе прочего, повысить ответственность специалиста с вузовским дипломом. Врач будет принимать только тех, кто в нем действительно нуждается.
- Но кто проведет тонкую грань, определяющую, нужен ли человеку врач или достаточно пообщаться с фельдшером?
- В самарской клинике разработан алгоритм действий, который, как мы думаем, можно применить и в Сызрани. Фельдшер обязательно пройдет обучение, - пояснил Сергей Анатольевич.
- Обучение врачебной деятельности?
- Нет, возможности помогать врачу вести прием. Если фельдшер увидит, что он не в состоянии справиться с проблемой пациента, он перенаправит его к врачу.
В этой части выстроенного алгоритма мы лично видим пробелы. Если случай у больного будет чуть сложнее, чем просто выписка справки, сможет ли выпускник медколледжа, не профессионал (а ведь он – не профессионал, сколько бы недель его не «специализировали»), понять, что он не в состоянии оказать помощь пациенту? Что касается выписки справки, например, в детский сад: сумеет ли фельдшер определить по состоянию ребенка, не болен ли он, можно ли ему приступать к образовательным занятиям? И материальный вопрос: сейчас, работая на 1,5 ставки на 1,5 участках, врач получает 1,5 зарплаты. Как будет оплачиваться работа врача, который будет вести прием на укрупненном участке? Насколько его профессиональное задание будет соответствовать нормативам трудозанятости, трудовому законодательству?
- У нас разработана специальная программа, благодаря которой фельдшер сможет четко понимать, с какой работой он справится, а с какой – нет. Переход на новую систему займет несколько месяцев. Скорее всего, обучение будет выездным, поскольку обучающая программа разработана на базе колледжа им. Ляпиной. Кроме того, мы прорабатываем введение программы «Бережливая поликлиника», о которой стоит отдельно рассказать. Она уже опробована в нескольких городах страны и призвана облегчить пациенту получение медпомощи.
Мы сможем судить о жизненности проекта только тогда, когда он начнет работать. И надеемся, что самарский алгоритм действий, который позволяет каждому участнику четко очертить круг своей ответственности, будет опубликован в свободном доступе на сайте минздрава: в конце концов, мы, пациенты, тоже вправе его знать.
